起付線800元、報銷比例70%、年度封頂線20萬元
參保老年人在資陽市定點醫(yī)療機構接受符合規(guī)定的康復治療，需先行支付起付線以下費用，超出部分按醫(yī)保政策比例報銷，具體金額與治療項目、醫(yī)院等級、參保類型直接相關。
（一）參保條件與適用范圍
參保類型：需參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險，且處于正常繳費狀態(tài)。
年齡界定：年滿60周歲及以上，部分項目要求65周歲以上。
治療范圍：涵蓋腦卒中后遺癥、骨關節(jié)術后康復、慢性阻塞性肺病等15類老年康復病種，具體以《四川省醫(yī)保康復診療項目目錄》為準。
（二）報銷比例與限額
醫(yī)院等級差異：
醫(yī)院等級 起付線（元） 報銷比例（職工/居民） 年度封頂線（元） 一級 500 90%/85% 25萬/20萬 二級 800 80%/70% 22萬/18萬 三級 1200 70%/60% 20萬/15萬 特殊項目：言語康復、認知訓練等單項治療費用最高報銷80%，單次治療限額500元。
（三）辦理流程與材料
備案要求：需在參保地醫(yī)保局或線上平臺提交《老年康復治療備案表》，審核通過后至定點機構就診。
結算方式：
直接結算：持社保卡/電子醫(yī)保憑證在醫(yī)療機構醫(yī)保窗口登記，系統(tǒng)自動計算報銷金額。
零星報銷：異地就醫(yī)或系統(tǒng)故障時，需提供費用清單、診斷證明、發(fā)票原件至醫(yī)保窗口manuallyprocessing。
材料清單：身份證、社保卡、病歷資料、費用明細清單、發(fā)票、備案表（如適用）。
（四）限制與注意事項
目錄限制：自費項目（如高端康復器械、特需服務）不納入報銷范圍。
療程限制：同一病種年度累計治療不超過180天，超出部分需重新備案。
異地就醫(yī)：未備案的異地治療費用報銷比例下降20%，備案后按資陽本地政策執(zhí)行。
參保人需選擇定點醫(yī)療機構并提前完成備案，治療前確認項目是否在醫(yī)保目錄內，保留完整票據以備核查。政策動態(tài)調整可通過“資陽市醫(yī)療保障局”官網或12393熱線獲取最新信息。
