不能報銷。
在青海省海西州,刮痧作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法,目前尚未納入醫(yī)保報銷范圍。醫(yī)保報銷主要針對符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。刮痧多用于保健、緩解疲勞或輔助治療,不屬于疾病治療的必要醫(yī)療手段,因此不在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)。
(一)醫(yī)保報銷基本條件
- 就診醫(yī)院須為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):只有在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診所產(chǎn)生的費(fèi)用才能報銷。
- 診療項目須在醫(yī)保目錄范圍內(nèi):醫(yī)保目錄包括藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施目錄,刮痧未被列入。
- 符合醫(yī)保報銷的疾病治療項目:如住院、門診慢性病、特定門診大病等才可申請醫(yī)保報銷。
(二)醫(yī)保不報銷的情形
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診:如在非醫(yī)保定點(diǎn)的診所或養(yǎng)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行刮痧,費(fèi)用不予報銷。
- 非疾病治療類項目:如美容、保健、康復(fù)理療等,均不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
- 目錄外藥品和診療項目:刮痧屬于中醫(yī)外治法,未被列入醫(yī)??蓤箐N的診療項目。
(三)醫(yī)保報銷流程簡述
- 就診時出示醫(yī)???/strong>:在定點(diǎn)醫(yī)院掛號、繳費(fèi)時使用醫(yī)???,系統(tǒng)將自動識別醫(yī)保支付部分。
- 結(jié)算時直接報銷:醫(yī)保系統(tǒng)將自動扣除醫(yī)保報銷部分,個人僅需支付自費(fèi)部分。
- 門診費(fèi)用需保留票據(jù):如需事后報銷,應(yīng)保留醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開具的發(fā)票、病歷、處方等資料。
(四)醫(yī)保報銷與非醫(yī)保項目對比表
| 項目類型 | 是否納入醫(yī)保 | 報銷條件 | 常見內(nèi)容 |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)保項目 | ? 是 | 在定點(diǎn)醫(yī)院就診,項目在醫(yī)保目錄內(nèi) | 住院治療、門診慢性病、手術(shù)費(fèi)用等 |
| 非醫(yī)保項目 | ? 否 | 不在醫(yī)保目錄,或為保健類項目 | 刮痧、拔罐、美容、養(yǎng)生保健等 |
| 大病醫(yī)保項目 | ? 是 | 經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,自付部分超過起付線 | 白血病、癌癥、器官移植等重大疾病 |
青海海西地區(qū)的刮痧療法目前不能通過醫(yī)保報銷。參保人員在接受醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)注意所選項目是否屬于醫(yī)保目錄范圍,并選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,以確保享受醫(yī)保待遇。對于非治療性的保健類項目,建議提前了解醫(yī)保政策,避免產(chǎn)生不必要的費(fèi)用。