?2025年9月起，江門市門診特殊病種（門特）跨省直接結(jié)算服務(wù)正式上線，覆蓋高血壓、糖尿病等12類常見病種，惠及超30萬異地參保人員。?
?一、政策背景與實(shí)施范圍?
- ?覆蓋病種?：首批納入?高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療?等12類高發(fā)慢性病，后續(xù)將根據(jù)實(shí)際需求動態(tài)調(diào)整。
- ?適用人群?：在江門長期居住或工作的?省外參保職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用戶?，需提前完成異地就醫(yī)備案。
- ?結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)?：執(zhí)行?參保地醫(yī)保目錄、江門市報銷比例?，患者僅需支付個人自付部分，無需先行墊付再回參保地報銷。
?二、操作流程與注意事項(xiàng)?
- ?備案登記?：通過?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?或參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)提交備案，選擇江門市開通門特跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- ?就醫(yī)結(jié)算?：持?醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>?在定點(diǎn)醫(yī)院門診掛號時主動告知門特身份，系統(tǒng)自動識別并結(jié)算。
- ?費(fèi)用查詢?：可通過?粵省事小程序?實(shí)時查看結(jié)算明細(xì)，若遇異常需保留票據(jù)聯(lián)系參保地醫(yī)保部門。
?三、政策意義與未來展望?
- ?減輕負(fù)擔(dān)?：年均為異地患者減少?墊付資金超5000萬元?，報銷周期從30天縮短至即時結(jié)算。
- ?服務(wù)升級?：2026年計劃將?精神類疾病、腎透析?等病種納入范圍，并探索?藥店購藥直接結(jié)算?。
- ?全國聯(lián)動?：江門作為試點(diǎn)城市，其經(jīng)驗(yàn)將為?粵港澳大灣區(qū)醫(yī)保一體化?提供重要參考。
該政策通過?信息化互聯(lián)互通?破解了異地就醫(yī)報銷難題，標(biāo)志著醫(yī)保服務(wù)從??；?/strong>?向?優(yōu)服務(wù)?轉(zhuǎn)型。下一步需加強(qiáng)?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)?與?政策宣傳?，確保紅利精準(zhǔn)落地。