根據(jù)2025年海南省醫(yī)療保障政策調整,海南萬寧門特(門診慢性病/特殊疾?。┘伴T急診報銷上限如下:
一、門特(門診慢性病/特殊疾?。﹫箐N上限
職工醫(yī)保
年度最高支付限額: 12,000元
定額標準:惡性腫瘤放化療每月最高1,800元(職工)或1,200元(居民),尿毒癥透析按住院比例報銷。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
年度最高支付限額: 8,200元
定額標準:高血壓每月500元(職工/居民),糖尿病每月500元(職工/居民)。
二、門急診報銷上限
普通門診
年度最高支付限額 :
在職人員: 2,500元 (含一般診療費);
退休人員: 3,000元 (含一般診療費);
城鄉(xiāng)居民: 505元 (含一般診療費)。
報銷規(guī)則 :
起付標準:在職人員2,000元/年,退休人員1,300元/年;
報銷比例:在職人員50%,退休人員70%。
急診大額醫(yī)療費用
最高支付限額: 2萬元 (與普通門診合并計算)。
三、其他說明
連續(xù)參保激勵 :連續(xù)參保滿4年后,每年大病保險最高支付限額提高3,000元;
基金零報銷激勵 :當年基金零報銷的參保人員,次年大病保險最高支付限額提高3,000元。
建議參保人員保持連續(xù)參保以享受更高待遇,并關注定點醫(yī)療機構級別及藥品分類。