2025年河南省濮陽市門診特定疾?。ㄩT特病）檢查項目的報銷范圍及政策如下：

一、報銷范圍

1. 核心病種覆蓋

   包含惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥等19種基礎(chǔ)病種，以及高血壓Ⅲ期、糖尿?、蛐偷?種補充病種。

2. 檢查項目限制

   報銷僅限《河南省基本醫(yī)保藥品目錄》及診療項目內(nèi)的費用，自費藥、進口材料等不納入報銷。

二、報銷政策

1. 報銷比例

   • 居民醫(yī)保 ：合規(guī)費用報銷比例70%，精神類疾病提高至80%。

   • 職工醫(yī)保 ：在職職工報銷75%，退休人員報銷80%，精神類疾病統(tǒng)一為80%。

2. 起付線與限額

   • 所有門特病均不設(shè)起付線，按比例直接報銷。

   • 部分病種（如惡性腫瘤門診治療）設(shè)年度封頂線（如2萬元/年）。

3. 異地就醫(yī)結(jié)算

   需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”備案，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，直接結(jié)算門診費用。

三、注意事項

• 多病種疊加 ：允許同時享受兩種及以上病種待遇，不同臟器病種按“最高限額+次高限額50%”疊加核定。

• 藥品管理 ：部分高價抗癌藥可通過“雙通道”管理，在定點藥店購藥享受報銷。

以上信息綜合自河南省及濮陽市醫(yī)保部門發(fā)布的官方政策文件。