根據(jù)2025年山西大同醫(yī)保政策,門診特殊病種的年度累計報銷上限如下:
無單獨年度支付限額
門診特殊疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等)參照住院管理,不單獨設置年度支付限額,而是按照居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行。
門診慢性病按病種設置季度支付限額
門診慢性病需按病種劃分,每個病種設季度支付限額,而非年度累計限額。
報銷范圍與標準
符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用(如藥品、檢查、治療等)可全額報銷,被納入“雙通道”管理的藥品按特殊藥品政策執(zhí)行。
門診特殊病種無年度累計報銷上限,但需注意按病種分季度控制費用,并參照住院報銷標準執(zhí)行。建議定期咨詢醫(yī)保部門獲取最新政策動態(tài)。