2025年江蘇徐州特殊門診報銷額度

2025年江蘇徐州特殊門診報銷額度根據(jù)參保類型和具體病種而有所不同。以下是詳細(xì)信息：

一、居民醫(yī)保特殊門診報銷額度

1. 起付線

• 居民醫(yī)保門特起付線為500元，年度內(nèi)門診和住院費用符合條件時僅需繳納一次起付線。
• 若同時患有兩種以上門特病，起付標(biāo)準(zhǔn)可合并計算。
• 最低生活保障人員、重度殘疾人等特殊群體起付標(biāo)準(zhǔn)可降低50%。

2. 報銷比例

• 報銷比例根據(jù)就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)級別不同而有所差異：
  • 三級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為60%。
  • 二級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為70%。
  • 一級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為80%。

3. 年度報銷限額

• 普通居民門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為1200元，納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員為1800元。
• 高血壓糖尿病“兩病”患者門診最高支付限額為2400元。

二、職工醫(yī)保特殊門診報銷額度

1. 起付線

職工醫(yī)保門特起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

2. 報銷比例

• 報銷比例按就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)級別對應(yīng)的住院報銷比例執(zhí)行：
  • 三級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為60%。
  • 二級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為70%。
  • 一級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例為80%。

3. 年度報銷限額

• 門診、急診大額醫(yī)療費用的最高支付限額為2萬元。
• 門診統(tǒng)籌年度最高補助限額為7000元。

三、特殊病種報銷額度

1. 嚴(yán)重精神障礙

• 按病種收付費的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為每人每月300元，由醫(yī)?；鹑~支付，個人無自付。
• 按項目支付的，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

2. 其他特殊病種

最新調(diào)整的特殊病種清單中，這8種疾病首次納入報銷范圍：

2025年江蘇徐州特殊門診報銷額度根據(jù)參保類型和具體病種而有所不同。居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的起付線、報銷比例和年度報銷限額都有明確的規(guī)定。特殊病種如嚴(yán)重精神障礙和其他8種疾病也有相應(yīng)的報銷標(biāo)準(zhǔn)。了解這些信息有助于更好地規(guī)劃個人醫(yī)療費用。