2025年江西萍鄉(xiāng)門特病檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍及政策如下：
一、報(bào)銷范圍
核心病種覆蓋
包括惡性腫瘤門診放化療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排斥藥等26類38個(gè)門特病種，以及兒童惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等3個(gè)專項(xiàng)病種。
檢查項(xiàng)目支持
CT掃描 ：部分特定檢查項(xiàng)目（如CT）可能獲得一定補(bǔ)助。
輔助生殖技術(shù) ：試管嬰兒等逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
二、報(bào)銷政策
報(bào)銷比例
門特病種 ：在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療門特病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，與住院共用年度限額，報(bào)銷比例通常為50%。
兒童專項(xiàng)病種 ：報(bào)銷比例可達(dá)70%。
年度限額
門特病報(bào)銷與住院合并計(jì)算年度限額，最高支付限額為2000元。
部分病種（如兒童專項(xiàng)?。┛赡軣o年度限額限制。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
需選定不超過3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非選定機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用不予報(bào)銷。
選定機(jī)構(gòu)分為一類（如一級(jí)醫(yī)院）和二類（如三級(jí)醫(yī)院），報(bào)銷比例逐級(jí)降低（如一級(jí)95%，三級(jí)75%）。
三、注意事項(xiàng)
認(rèn)定要求 ：需先完成門特病種認(rèn)定，部分病種需提前備案。
費(fèi)用結(jié)算 ：直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保電子憑證或社?？ńY(jié)算，個(gè)人賬戶余額可繼續(xù)使用。
以上信息綜合自萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局及權(quán)威媒體發(fā)布的政策文件，具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)刈钚乱?guī)定為準(zhǔn)。
