可以報銷，但需滿足定點機構、項目在目錄、醫(yī)療指征三大條件
廣西河池城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將符合條件的心肺康復治療納入報銷范圍，具體需在定點醫(yī)療機構進行，且治療項目屬于醫(yī)保目錄內的康復項目。報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別、治療類型有所差異，住院康復最高可報70%，門診特殊慢性病相關康復可報75%。
一、報銷核心條件
1. 定點醫(yī)療機構
- 必須選擇廣西醫(yī)保定點且具備康復資質的醫(yī)療機構，非定點機構費用需自費或通過手工報銷流程申請。
- 河池市內二級及以上公立醫(yī)院康復科、部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心為常見定點機構。
2. 項目在醫(yī)保目錄內
- 國家規(guī)定項目：運動療法、作業(yè)療法、物理因子治療等29項基礎康復項目可報銷。
- 廣西新增項目：2025年新增經(jīng)顱磁刺激（TMS）、心肺功能康復訓練等7項，但傳統(tǒng)關節(jié)松動術等5類項目被移出目錄。
3. 符合醫(yī)療指征
- 住院康復：適用于腦卒中后遺癥、冠心病支架術后、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等需住院治療的病癥。
- 門診康復：納入高血壓、糖尿病、慢性心力衰竭等38種門診特殊慢性病管理范圍的疾病，可申請門診康復報銷。
二、報銷比例與限額
1. 住院康復報銷
| 醫(yī)院級別 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度封頂（萬元） |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 500 | 55%-60% | 18（學生兒童）/10（老年人） |
| 二級醫(yī)院 | 300 | 60%-65% | 同左 |
| 一級醫(yī)院 | 0 | 65%-70% | 同左 |
注：學生兒童、70歲以上老年人享受更高比例；跨省異地就醫(yī)備案后，比例下降10%-15%。
2. 門診康復報銷
- 普通門診：年度限額300元，一級醫(yī)院報銷60%，二級55%，三級50%。
- 特殊慢性病門診：高血壓、冠心病等疾病相關康復，年度限額2000-5000元，報銷比例75%。
三、辦理流程
1. 住院康復直接結算
- 持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院辦理入院，出院時自動結算。
- 需提前確認醫(yī)院是否開通康復項目醫(yī)保實時結算功能。
2. 門診特殊慢性病備案
- 攜帶診斷證明、檢查報告至醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理門診特殊慢性病卡，有效期3年。
- 持卡在定點機構進行康復治療，每年可享受2000-5000元額度。
3. 手工報銷（異地/非實時結算）
- 準備材料：醫(yī)療收費票據(jù)、費用清單、診斷證明、社?？◤陀〖?/li>
- 遞交至參保地醫(yī)保局，30個工作日內完成審核。
廣西河池城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對心肺康復的覆蓋體現(xiàn)了對慢性病管理的重視，但患者需特別注意項目目錄動態(tài)調整（如2025年新增心肺功能訓練）、自費部分承擔（進口康復器械可能需自費30%-50%）以及年度限額耗盡后的自付風險。建議治療前通過廣西醫(yī)保微信公眾號或致電0778-12393查詢具體項目資質，確保最大化利用醫(yī)保權益。
