2025年云南曲靖門診特殊病種自付比例根據(jù)病種類型和醫(yī)保類型有所不同，具體如下：
一、職工醫(yī)保門診特殊病種
慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、重性精神病
不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例 90% ，個(gè)人自付 10% 。
惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病
不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例 90% ，個(gè)人自付 10% 。
其他特殊病種
設(shè)一次起付線 600元 ，統(tǒng)籌基金支付比例按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行。
二、居民醫(yī)保門診特殊病種
慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、重性精神病
不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例 90% ，個(gè)人自付 10% 。
其他特殊病種
設(shè)起付線 1200元 ，統(tǒng)籌基金支付比例 70% （乙類項(xiàng)目先自付10%）。
三、補(bǔ)充說明
報(bào)銷限額 ：職工醫(yī)保門診慢性病年度支付限額 5000元 （含23種慢性病+30種特殊?。?，居民醫(yī)保門診慢性病年度支付限額 5000元 （含23種慢性病+30種特殊病）。
乙類項(xiàng)目處理 ：門診慢特病報(bào)銷時(shí)，乙類藥品需先自付10%費(fèi)用，剩余部分按70%比例報(bào)銷。
以上信息綜合自2025年曲靖市醫(yī)保政策文件，具體執(zhí)行以醫(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。
