2025年四川瀘州門特病職工醫(yī)保待遇政策如下：

一、門診慢特病保障范圍

瀘州市將Ⅰ類和Ⅱ類門診特殊疾病分別調(diào)整為門診慢性病和門診特殊疾病，覆蓋85種疾病（如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等），并納入全省統(tǒng)一病種庫。

二、報銷比例與起付線

1. 普通病種

   • 職工醫(yī)保報銷比例：80%

   • 居民醫(yī)保報銷比例：70%

   • 起付線：按二級醫(yī)院標準執(zhí)行（具體金額未明確）。

2. 特殊病種

   • 報銷比例：參照住院管理標準（如80%-90%）

   • 起付線：600元/年（按自然年度支付）。

三、支付限額與機構傾斜

1. 年度支付限額 ：最高病種限額與500元定額之和。

2. 基層醫(yī)療機構報銷傾斜 ：社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受75%頂格報銷。

四、其他政策

• 門診免報額度 ：職工醫(yī)保2000元/年，居民醫(yī)保400元/年。

• 最高限額 ：門診、急診大額醫(yī)療費支付最高限額2萬元。

瀘州門特病職工醫(yī)保通過提高報銷比例、擴大病種覆蓋及優(yōu)化基層醫(yī)療機構報銷，顯著減輕患者負擔。具體執(zhí)行細則以瀘州市醫(yī)保經(jīng)辦機構最新通知為準。