?2025年甘肅特殊病種需在定點(diǎn)醫(yī)院就診?。
根據(jù)甘肅省醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員確診特殊病種后，需在?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?完成備案及后續(xù)治療，方可享受門診慢特病專項(xiàng)報(bào)銷待遇。未在定點(diǎn)醫(yī)院就診的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可能無法納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。
?一、特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院制度要點(diǎn)?
?備案要求?
- 參保人需持二級及以上醫(yī)院出具的?疾病診斷證明?、病歷資料等，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)申請備案。
- 備案時(shí)需選擇1-3家?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?作為本人特殊病種就診醫(yī)院，原則上一年內(nèi)不得變更。
?報(bào)銷規(guī)則?
- 在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的?門診慢特病?相關(guān)費(fèi)用，按病種單獨(dú)設(shè)年度支付限額，報(bào)銷比例可達(dá)70%-85%。
- 非定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的費(fèi)用（急診搶救除外）需全額自付。
?例外情形?
- 異地安置人員、長期駐外職工等特殊群體，可申請?異地就醫(yī)備案?，在備案地定點(diǎn)醫(yī)院享受同等待遇。
- 因定點(diǎn)醫(yī)院技術(shù)限制需轉(zhuǎn)診的，需經(jīng)醫(yī)保部門審核同意。
?二、操作建議?
- 查詢甘肅省醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線，獲取最新?特殊病種目錄?及定點(diǎn)醫(yī)院名單。
- 建議優(yōu)先選擇具備?？苾?yōu)勢的?三級醫(yī)院?，確保診療規(guī)范性與報(bào)銷便捷性。
特殊病種定點(diǎn)管理旨在保障醫(yī)療質(zhì)量與基金安全，患者應(yīng)主動(dòng)配合政策要求，避免因就診選擇不當(dāng)影響待遇享受。
