2025年山東棗莊市門診慢特病居民醫(yī)保待遇政策如下:
一、門診慢性病報銷標(biāo)準
起付線 :不設(shè)起付線
報銷比例 :60%
年度支付限額 :200-500元(不同城市存在差異)
二、門診特殊用藥報銷
起付線 :400元
報銷比例 :65%
年度支付限額 :40萬元(特困人員7000元起付)
三、高血壓/糖尿病“兩病”門診待遇
起付線 :鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院0元/年,二級醫(yī)院500元/年
報銷比例 :鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院65%,二級醫(yī)院60%
年度支付限額 :各病種300元,與門診統(tǒng)籌累計最高2400元
四、注意事項
連續(xù)繳費要求 :職工醫(yī)保需連續(xù)繳費滿6個月,退休后累計繳費滿20-25年
異地就醫(yī) :長期居住人員無自付比例,臨時外出就醫(yī)人員跨省/省內(nèi)自付10%后按參保地比例報銷
多病種疊加 :按“就高不就低”原則確定年支付限額,每人每年增加200元