可以。陽泉市居民醫(yī)保參保者在符合政策規(guī)定的條件下，可報銷骨科康復相關費用。
山西省將康復醫(yī)療納入基本醫(yī)保支付范圍，陽泉市作為地級市同步執(zhí)行該政策。骨科康復（如術后功能訓練、關節(jié)松動術等）在定點醫(yī)療機構進行時，可通過居民醫(yī)保按比例報銷，但需滿足適應癥明確、治療項目在目錄內(nèi)、機構資質(zhì)合規(guī)三大條件。
一、居民醫(yī)保報銷骨科康復的核心條件
適應癥范圍
- 涵蓋骨折術后、關節(jié)置換后、脊柱損傷等需功能恢復的疾病。
- 排除美容性康復、非疾病導致的運動損傷（如健身損傷）。
項目目錄限制
可報銷項目以《山西省基本醫(yī)療保險康復項目目錄》為準，常見項目包括：
項目名稱 醫(yī)保類別 自付比例 備注 運動療法 甲類 10%-20% 每日限2次 電動起立床訓練 乙類 30% 限脊髓損傷患者 作業(yè)療法 甲類 10%-20% 需醫(yī)師評估后開具 機構資質(zhì)要求
- 僅限二級及以上公立醫(yī)院康復科或醫(yī)保定點康復?？茩C構。
- 私立機構需查詢當?shù)蒯t(yī)保局公布的定點名單。
二、報銷流程與注意事項
前期準備
- 持有醫(yī)保卡及診斷證明（注明需康復治療）。
- 部分項目需提前向醫(yī)保局提交《康復治療申請表》。
結算方式
- 住院康復：直接刷醫(yī)?？?，按住院比例結算（陽泉市居民醫(yī)保住院報銷比例約為65%-80%）。
- 門診康復：部分項目可累計入年度門診統(tǒng)籌額度（2023年陽泉額度為200元/年）。
常見問題
- 異地報銷：需辦理轉(zhuǎn)診備案，報銷比例降低10%-15%。
- 材料費：矯形器等輔助器具通常需自費。
陽泉市居民醫(yī)保對骨科康復的覆蓋體現(xiàn)了對慢性病管理的重視，但患者需嚴格遵循政策規(guī)定，避免因流程疏漏導致費用無法報銷。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或當?shù)蒯t(yī)保局確認最新目錄及比例，確保權益最大化。
