3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
為滿足特殊醫(yī)療需求，2025年遼寧營(yíng)口針對(duì)門特（門診特殊病種）申請(qǐng)開通了加急處理通道，符合條件的參保人可優(yōu)先享受待遇審批與結(jié)算服務(wù)。
一、適用人群范圍
- 危急重癥患者
- 包含惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等6大類病種，需提供三甲醫(yī)院出具的近期診斷證明及治療方案。
- 表格：加急病種與材料對(duì)照
| 病種類型 | 所需材料 | 加急時(shí)效 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 病理報(bào)告、化療方案 | 1個(gè)工作日 |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄、用藥清單 | 2個(gè)工作日 |
異地就醫(yī)備案人員
已辦理跨省異地就醫(yī)備案且病情緊急者，需同步提交備案憑證及轉(zhuǎn)診意見書。
低保特困群體
憑民政部門核發(fā)的低保證明或特困人員救助證，可免除部分材料預(yù)審環(huán)節(jié)。
二、辦理流程與條件
- 線上申請(qǐng)
登錄營(yíng)口醫(yī)保APP，上傳加蓋醫(yī)院公章的電子病歷和身份證掃描件，系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)注加急標(biāo)識(shí)。
- 線下窗口
攜帶材料至各區(qū)醫(yī)保中心綠色窗口，現(xiàn)場(chǎng)審核通過后發(fā)放臨時(shí)待遇卡。
- 關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
材料齊全情況下，3個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核；結(jié)算有效期自審批通過日起追溯至申請(qǐng)前30天。
三、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性
虛假申報(bào)將列入醫(yī)保信用黑名單，2年內(nèi)不得申請(qǐng)門特待遇。
- 待遇銜接
加急審批通過后，原門特年度限額按比例折算，不影響后續(xù)常規(guī)申請(qǐng)。
2025年遼寧營(yíng)口通過優(yōu)化門特加急處理機(jī)制，顯著縮短了重癥患者的等待時(shí)間，但需嚴(yán)格核對(duì)病種范圍與材料完整性。建議參保人提前咨詢醫(yī)保熱線或官網(wǎng)，確保流程順利。
