可以
廣東東莞居民醫(yī)保參保人接受康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷，涵蓋住院及門診特殊病種等場景，具體需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及報(bào)銷比例執(zhí)行。
一、報(bào)銷范圍與條件
基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
- 診療項(xiàng)目：需符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》，如經(jīng)顱磁刺激（TMS）（限三級(jí)醫(yī)院，需治療前后評(píng)估報(bào)告）、外骨骼機(jī)器人步態(tài)訓(xùn)練（限脊髓損傷/腦卒中后3個(gè)月內(nèi)患者）等神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目已納入報(bào)銷。
- 藥品：甲類藥品全額報(bào)銷，乙類藥品需個(gè)人先自付一定比例后再按比例報(bào)銷；營養(yǎng)滋補(bǔ)類藥品、血液制品（特殊急救除外）等不予報(bào)銷。
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施
報(bào)銷住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)，不包括空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等非必需服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。
特殊疾病管理
門診特殊疾病（如腦卒中后遺癥康復(fù)）納入報(bào)銷，不設(shè)起付線，按政策范圍內(nèi)費(fèi)用的70%報(bào)銷，年度累計(jì)限額8000元。
二、報(bào)銷比例與支付標(biāo)準(zhǔn)
住院報(bào)銷比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 起付線（首次住院） 政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例 年度最高支付限額 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 400元以下 80% 15萬元 縣級(jí)醫(yī)院 500元 70% 15萬元 市級(jí)醫(yī)院 1000元 60% 15萬元 省級(jí)醫(yī)院 ≥1500元 ≥50% 15萬元 門診特殊疾病報(bào)銷
政策范圍內(nèi)費(fèi)用按70%報(bào)銷，乙類項(xiàng)目需先自付10%后再計(jì)算報(bào)銷，不設(shè)起付線，年度限額8000元。
療效掛鉤結(jié)算
腦卒中康復(fù)：Fugl-Meyer評(píng)分需提升≥15%方可全額結(jié)算費(fèi)用；未達(dá)標(biāo)可能扣減部分費(fèi)用。
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
就醫(yī)要求
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨省異地就醫(yī)需提前備案，未備案可能降低報(bào)銷比例。
結(jié)算方式
持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算，無需事后報(bào)銷；急診搶救留觀并住院的，住院前7日內(nèi)留觀費(fèi)用可納入報(bào)銷。
不予報(bào)銷情形
非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如部分紅外線療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）、自費(fèi)藥品、非必需服務(wù)設(shè)施費(fèi)用（如電視費(fèi)）等。
廣東東莞居民醫(yī)保支持康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療的報(bào)銷，但需符合項(xiàng)目范圍、療效標(biāo)準(zhǔn)及定點(diǎn)就醫(yī)等條件。參保人可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、治療項(xiàng)目類型享受不同比例報(bào)銷，建議就診前確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并通過實(shí)時(shí)結(jié)算減少自費(fèi)負(fù)擔(dān)。