41種
2025年遼寧營(yíng)口門(mén)診特殊病種藥品目錄覆蓋惡性腫瘤、糖尿病合并癥、器官移植抗排斥治療等41種重大疾病，并實(shí)現(xiàn)高血壓等常見(jiàn)慢性病的全面保障，同時(shí)新增中藥貼敷等39項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。
（一）覆蓋病種范圍
- 重大疾病保障：包括惡性腫瘤、器官移植抗排斥治療、腎功能衰竭透析等高費(fèi)用疾病，藥品目錄涵蓋靶向藥、免疫制劑等特效藥物。
- 慢性病管理：糖尿病合并癥、高血壓（含并發(fā)癥）、冠心病等常見(jiàn)慢性病藥品全面覆蓋，長(zhǎng)期用藥患者可享受穩(wěn)定報(bào)銷(xiāo)。
- 新增醫(yī)療服務(wù)：中藥貼敷等39項(xiàng)中醫(yī)外治項(xiàng)目首次納入，最高限價(jià)明確，患者可結(jié)合中西醫(yī)治療。
（二）報(bào)銷(xiāo)政策與額度
- 報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例普遍高于普通門(mén)診，部分病種如惡性腫瘤可達(dá)70%-90%，具體比例因醫(yī)院等級(jí)和藥品類(lèi)型差異。
- 年度限額：
病種類(lèi)型 年度報(bào)銷(xiāo)限額（萬(wàn)元） 備注 惡性腫瘤 無(wú)限額 含靶向藥、化療藥 器官移植 30 抗排斥治療全額覆蓋 糖尿病合并癥 5 含胰島素及口服降糖藥 - 異地就醫(yī)：參保人員可在省內(nèi)直接結(jié)算，跨省就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例略有下調(diào)。
（三）目錄更新與執(zhí)行
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：目錄每年根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局新版藥品目錄更新，2025年1月1日起執(zhí)行最新版，新增121種談判藥品。
- 地方特色政策：營(yíng)口市對(duì)因工致殘人員護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)，同步擴(kuò)大門(mén)診特殊病種藥品范圍。
2025年遼寧營(yíng)口門(mén)診特殊病種藥品目錄通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)額度及新增中醫(yī)服務(wù)，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)重大疾病和慢性病患者提供全面保障，政策執(zhí)行兼顧效率與公平性。
