可以，但需滿足參保狀態(tài)、病種目錄及定點機構(gòu)等條件
根據(jù)海南省現(xiàn)行醫(yī)保政策，樂東縣參保居民在符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)接受康復科骨科康復治療時，可按規(guī)定比例報銷相關(guān)費用。具體報銷范圍、比例及流程需結(jié)合參保類型、治療項目及醫(yī)院等級綜合判定。

一、參保狀態(tài)與報銷資格

1. 居民醫(yī)保參保要求

   • 參保人需按時繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用，且在參保有效期內(nèi)。

   • 未繳費或處于待遇等待期的參保人無法享受報銷。

2. 定點醫(yī)療機構(gòu)限制

   • 需在海南省內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)院的康復科或骨科就診，樂東縣內(nèi)包括樂東縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等。

   • 異地就醫(yī)需提前辦理醫(yī)保備案，否則報銷比例降低。

3. 病種目錄限制

   • 骨科康復項目需符合《海南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》規(guī)定，例如關(guān)節(jié)功能障礙康復訓練、物理治療等。

   • 非目錄內(nèi)項目（如高端康復器械治療）需自費。

二、報銷比例與費用范圍

注：

• 中藥材及中藥飲片、部分康復輔具（如定制矯形器）可能部分自費。

• 急性期骨科手術(shù)后康復治療報銷比例上浮5%-10%。

三、申請流程與材料

1. 就診流程

   • 攜帶醫(yī)保卡及身份證至定點醫(yī)院醫(yī)保窗口登記。

   • 醫(yī)生開具符合醫(yī)保目錄的康復治療方案，需注明適應癥及療程。

2. 材料提交

   • 住院費用清單、診斷證明、醫(yī)保結(jié)算單。

   • 門診治療需提供醫(yī)保專用發(fā)票及病歷。

3. 異地就醫(yī)備案

   通過“海南醫(yī)保”APP或線下窗口提交備案，需上傳居住證明或轉(zhuǎn)診證明。

四、常見問題與注意事項

• 自費項目：如高壓氧艙、進口康復器械治療需全額自付。

• 慢性病認定：骨科術(shù)后長期康復可申請慢性病門診待遇，提高報銷比例。

• 政策變動：2025年起海南省逐步擴大康復類醫(yī)保目錄，建議定期查詢最新政策。

符合條件的樂東縣居民醫(yī)保參保人在定點機構(gòu)接受骨科康復治療時，可結(jié)合醫(yī)院等級與病種目錄享受50%-85%的報銷比例。具體操作需提前確認治療項目是否納入醫(yī)保范圍，并保留完整就醫(yī)材料以備審核。