約70%的肩痛患者通過系統(tǒng)康復(fù)治療可在4-6周內(nèi)顯著改善癥狀。
新疆克州康復(fù)科針對(duì)肩疼痛采用多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)合保守治療、物理因子療法和功能訓(xùn)練，個(gè)性化制定方案。重點(diǎn)解決肩周炎、肩袖損傷和頸椎病等常見病因，通過階梯式干預(yù)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量。
一、診斷與評(píng)估
臨床檢查
- 體格檢查：包括Neer征、Hawkins試驗(yàn)等誘發(fā)測試，判斷疼痛來源。
- 影像學(xué)檢查：超聲或MRI明確肩袖撕裂、鈣化性肌腱炎等病變。
功能評(píng)估
采用Constant-Murley評(píng)分量化肩關(guān)節(jié)功能，涵蓋疼痛、活動(dòng)范圍及日常生活能力。
| 評(píng)估項(xiàng)目 | 正常范圍 | 異常提示 |
|---|---|---|
| 主動(dòng)前屈角度 | 150°-180° | <90°可能為凍結(jié)肩 |
| 外旋肌力（5級(jí)制） | 4-5級(jí) | ≤3級(jí)提示肩袖功能障礙 |
二、階梯治療方案
保守治療
- 藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解急性期炎癥，嚴(yán)重者局部注射糖皮質(zhì)激素。
- 中醫(yī)療法：針灸取穴肩髃、肩髎，配合拔罐促進(jìn)血液循環(huán)。
物理治療
- 超聲波療法：穿透深度3-5cm，軟化粘連組織，每周3次。
- 沖擊波治療：適用于鈣化性肌腱炎，能量密度0.1-0.3mJ/mm2。
| 物理因子 | 適應(yīng)癥 | 療程 | 禁忌癥 |
|---|---|---|---|
| 低頻電刺激 | 肌肉萎縮 | 10-15次 | 心臟起搏器患者 |
| 紅外線照射 | 慢性勞損 | 每日1次 | 皮膚感染 |
- 運(yùn)動(dòng)康復(fù)
- 急性期：鐘擺訓(xùn)練減輕肩關(guān)節(jié)壓力，每次5分鐘。
- 恢復(fù)期：彈力帶強(qiáng)化岡上肌、三角肌，3組×15次/日。
三、患者教育與預(yù)防
- 姿勢調(diào)整
避免長時(shí)間伏案，電腦屏幕抬高至視線水平，減少頸椎前傾代償。
- 家庭鍛煉
推薦爬墻運(yùn)動(dòng)：面對(duì)墻壁手指逐步上移，每日2次，每次10分鐘。
康復(fù)科強(qiáng)調(diào)治療與自我管理結(jié)合，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范干預(yù)可避免手術(shù)。早期介入能有效防止肩關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)工作與生活質(zhì)量。
