46 種。
2025 年陜西延安特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍涵蓋 46 種門診慢特病，報(bào)銷范圍為與疾病相關(guān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的檢查、檢驗(yàn)、藥品、治療、特殊材料等醫(yī)療費(fèi)用。與疾病無(wú)關(guān)或目錄外的費(fèi)用不予支付。
（一）具體病種
- 循環(huán)系統(tǒng)疾病：高血壓、冠心病、肺源性心臟病、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、心肌病。
- 內(nèi)分泌及代謝疾病：糖尿病、甲狀腺功能異常、兒童苯丙酮尿癥（限居民）、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（限居民）。
- 血液系統(tǒng)疾病：血友病、再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦血管病后遺癥 (腦卒中后遺癥)、癲癇、腦癱（限居民）、帕金森病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。
- 精神疾病：精神疾?。òň穹至寻Y、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙，癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）。
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。
- 消化系統(tǒng)疾病：病毒性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎功能不全失代償期、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎。
- 風(fēng)濕免疫性疾病：強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、重癥肌無(wú)力。
- 其他疾病：惡性腫瘤門診治療（放療、化療）、惡性腫瘤康復(fù)治療、器官移植抗排異治療、透析（含血液透析、腹膜透析）、肺結(jié)核活動(dòng)期、耐藥性結(jié)核病、氟骨病、大骨節(jié)病、克山病、慢性骨髓炎、股骨頭壞死、銀屑病。
（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)保類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 700 元 | 統(tǒng)籌基金支付比例為 70%，社區(qū)報(bào)銷比例可達(dá) 90% | 單病種限額 5000 元至 20000 元不等，多病種按最高限額支付 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 350 元（大骨節(jié)病、氟骨癥中重度及慢型克山病不設(shè)起付線） | 支付比例為 65%（多耐藥肺結(jié)核支付比例 70%，大骨節(jié)病等支付比例 70% 且不設(shè)起付線） | 單病種限額 3000 元至 50000 元不等，例如惡性腫瘤門診治療年度限額 50000 元，高血壓、糖尿病年度限額 3000 元 |
（三）特殊規(guī)定
- 多病種申報(bào)：參保人員患多種門診慢特病保障范圍疾病時(shí)，允許同時(shí)申報(bào)兩種門診慢特病，經(jīng)資格認(rèn)定合格的，年度最高支付限額在待遇水平較高病種限額的基礎(chǔ)上增加 1000 元。
- 異地就醫(yī)：部分病種如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等支持跨省直接結(jié)算，需提前辦理異地就醫(yī)備案。
- 特藥管理：享受門診慢特病待遇的參保人員，在門診使用納入特殊藥品管理范圍藥品（簡(jiǎn)稱特藥）的，按照延安特藥保障政策執(zhí)行，不納入門診慢特病支付范圍，也不納入門診慢特病病種報(bào)銷限額。
2025 年陜西延安特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷圍繞 46 種慢特病展開，在符合醫(yī)保相關(guān)目錄標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷，有著明確的起付線、報(bào)銷比例、年度支付限額規(guī)定，同時(shí)對(duì)多病種申報(bào)、異地就醫(yī)、特藥管理等也有相應(yīng)特殊規(guī)定 ，旨在為參?；颊咛峁┖侠磲t(yī)療保障。
