?目前河源市醫(yī)保政策暫未將刮痧納入醫(yī)保支付范圍。?
根據(jù)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定，醫(yī)保僅覆蓋疾病治療類項(xiàng)目，而刮痧屬于中醫(yī)適宜技術(shù)中的非必需治療項(xiàng)目，與針灸、推拿等已納入醫(yī)保的技術(shù)不同，其主要用于保健調(diào)理而非疾病治療。在河源市現(xiàn)行政策中，首批納入醫(yī)保的中醫(yī)適宜技術(shù)共32項(xiàng)，涵蓋針灸、推拿、拔罐等，但明確排除了刮痧。
一、醫(yī)保報(bào)銷的判定標(biāo)準(zhǔn)
- ?治療屬性?：醫(yī)保僅支付以疾病治療為目的的醫(yī)療行為。如刮痧用于緩解感冒癥狀（屬治療性用途），可能符合報(bào)銷條件；若用于美容保健（如祛濕排毒），則明確不予報(bào)銷。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，且由具備醫(yī)保支付資格的醫(yī)務(wù)人員操作。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非備案醫(yī)師提供的服務(wù)無法報(bào)銷。
二、河源市中醫(yī)技術(shù)醫(yī)保覆蓋現(xiàn)狀
- ?已納入項(xiàng)目?：包括針灸（體針、電針等）、推拿（成人及小兒）、拔罐（留罐、閃罐）及艾灸（艾條灸、艾炷灸）等32項(xiàng)技術(shù)。
- ?支付方式?：按病種付費(fèi)（如腦卒中后遺癥）或項(xiàng)目付費(fèi)（三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%），患者自付比例不超過20%。
三、注意事項(xiàng)
- ?虛假宣傳風(fēng)險(xiǎn)?：部分機(jī)構(gòu)可能宣稱“刮痧可醫(yī)保報(bào)銷”，需通過“粵醫(yī)保”小程序核實(shí)項(xiàng)目及機(jī)構(gòu)資質(zhì)。
- ?替代方案?：若因疾病需中醫(yī)治療，可優(yōu)先選擇已納入醫(yī)保的針灸或推拿項(xiàng)目，報(bào)銷比例更高。
當(dāng)前政策下，刮痧在河源市仍需自費(fèi)。建議參保人根據(jù)實(shí)際需求選擇合規(guī)治療項(xiàng)目，并保留費(fèi)用明細(xì)以備核查。
