深圳居民醫(yī)保可覆蓋康復科心肺康復治療，但需滿足特定條件。
深圳居民醫(yī)保對康復科心肺康復的報銷需符合以下要求：治療項目在醫(yī)保目錄內、就診于定點醫(yī)療機構、治療方案與疾病診斷相符。具體報銷比例、起付線及年度限額根據參保類型（一檔/二檔/三檔）和治療方式（住院/門診）有所不同。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與條件
可報銷項目
- 心肺康復：包括呼吸訓練、心肺功能評估、運動療法、氧療等，若屬于醫(yī)保目錄內的診療項目（如慢性阻塞性肺病、冠心病術后康復），可納入報銷范圍。
- 限定疾病：需針對特定疾病（如肺移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病等），需醫(yī)生開具符合醫(yī)保規(guī)定的診斷證明。
不可報銷情形
- 非醫(yī)保目錄項目（如部分運動療法、第三方責任事故引發(fā)的康復費用）。
- 非定點醫(yī)療機構或未備案的治療機構。
二、報銷比例與費用標準
住院治療
- 起付線：首次住院為1000元，年內再次住院遞減200元。
- 報銷比例：
參保類型 基礎比例 年齡/其他調整 一檔 70% ≥70 歲：80% 二檔 60% — 三檔 60% — - 年度限額：按疾病分類設定，如慢性阻塞性肺病年度支付上限為1.2萬元。
門診治療
- 報銷比例：60%-90%，具體取決于醫(yī)院等級（三甲醫(yī)院報銷比例較低）。
- 年度累計限額：門診特病患者全年報銷總額不超過3萬元。
三、申請與流程規(guī)范
定點機構選擇
- 必須在醫(yī)保定點康復醫(yī)療機構進行治療（如深圳市人民醫(yī)院、北京大學深圳醫(yī)院等）。
- 提前確認機構是否支持心肺康復項目的醫(yī)保結算。
材料準備
- 有效醫(yī)保卡、身份證、疾病診斷證明、治療方案醫(yī)囑。
- 住院需提供入院記錄及主治醫(yī)師簽字的康復計劃書。
報銷流程
- 住院直接結算：出院時憑醫(yī)保卡即時抵扣，個人支付自費部分。
- 門診后報銷：保留發(fā)票、費用清單，提交至醫(yī)院醫(yī)保窗口或社保局審核。
四、注意事項與特殊情形
時間限制
部分疾病需在發(fā)病后3-6個月內啟動康復治療（如腦卒中后康復需在發(fā)病后6個月內）。
違規(guī)風險
嚴禁轉賣藥品、偽造病歷或重復開藥，違者將追回費用并暫停醫(yī)保資格。
異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例可能降低30%。
深圳居民醫(yī)保對心肺康復的支持以“目錄內、定點機構、合規(guī)治療”為前提，實際報銷需結合參保類型、治療方式及具體疾病。建議患者就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科，確認項目是否在報銷范圍內，并保留完整治療記錄以備審核。
