孕前3個(gè)月至產(chǎn)后2年
陜西咸陽(yáng)作為我國(guó)西北地區(qū)的重要城市，在降低自閉癥譜系障礙（ASD）風(fēng)險(xiǎn)方面形成了以孕期保健、嬰幼兒早期干預(yù)、家庭環(huán)境優(yōu)化為核心的三級(jí)預(yù)防體系，結(jié)合本地醫(yī)療資源及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，為兒童神經(jīng)發(fā)育提供系統(tǒng)性保障。
一、全周期健康管理
孕期關(guān)鍵期防控
- 孕前3個(gè)月：重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸（每日400-800μg），降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。建立孕產(chǎn)婦健康檔案，開(kāi)展遺傳咨詢服務(wù)，特別關(guān)注有ASD家族史的高危群體。
- 妊娠期：強(qiáng)化環(huán)境毒素防控，避免接觸農(nóng)藥、重金屬（如鉛、汞）及二手煙。咸陽(yáng)婦幼保健院推行孕期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，針對(duì)性補(bǔ)充Omega-3脂肪酸和維生素D。
防控階段 核心措施 咸陽(yáng)特色服務(wù) 孕前 基因檢測(cè)、葉酸補(bǔ)充 免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查 孕中 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、毒素篩查 重金屬暴露評(píng)估門(mén)診 產(chǎn)后 發(fā)育監(jiān)測(cè)、母乳指導(dǎo) 社區(qū)母嬰健康包發(fā)放 圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)控制
推行無(wú)痛分娩技術(shù)降低產(chǎn)程缺氧風(fēng)險(xiǎn)，新生兒科實(shí)施Apgar評(píng)分與聽(tīng)力篩查雙軌制。對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒?jiǎn)?dòng)神經(jīng)發(fā)育跟蹤計(jì)劃，通過(guò)咸陽(yáng)中心醫(yī)院的高危兒門(mén)診進(jìn)行定期評(píng)估。
二、早期識(shí)別與干預(yù)
發(fā)育里程碑監(jiān)測(cè)
依托國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展6-24月齡ASD篩查：- 社交反應(yīng)：眼神接觸、共同注意力、應(yīng)答反應(yīng)
- 行為特征：刻板動(dòng)作、感覺(jué)敏感度、語(yǔ)言發(fā)育滯后
多學(xué)科干預(yù)體系
咸陽(yáng)市兒童醫(yī)院建立康復(fù)治療中心，整合：- 應(yīng)用行為分析（ABA）：改善社交與認(rèn)知功能
- 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：調(diào)節(jié)感知覺(jué)異常
- 言語(yǔ)治療：突破語(yǔ)言溝通障礙
三、家庭—社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制
家庭環(huán)境塑造
- 互動(dòng)質(zhì)量：每天保證2小時(shí)高質(zhì)量陪伴，采用地板時(shí)光、共同游戲等促進(jìn)親子聯(lián)結(jié)
- 環(huán)境結(jié)構(gòu)化：制定可視化日程表，減少環(huán)境刺激過(guò)載
社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)
咸陽(yáng)殘聯(lián)聯(lián)合教育部門(mén)推出融合教育試點(diǎn)，在秦都區(qū)、渭城區(qū)設(shè)立特教資源教室。社區(qū)開(kāi)展家長(zhǎng)學(xué)堂，傳授行為管理技巧與情緒調(diào)節(jié)策略。
通過(guò)構(gòu)建孕前—產(chǎn)期—嬰幼兒全鏈條防控體系，結(jié)合咸陽(yáng)本地醫(yī)療資源與社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，顯著提升了神經(jīng)發(fā)育障礙的早期識(shí)別率與干預(yù)效果。持續(xù)完善多部門(mén)協(xié)作機(jī)制與公眾健康教育，為降低ASD發(fā)生率提供可持續(xù)解決方案。
