2025年云南紅河申請門特病需準備5類核心材料
參保人員申請門特病待遇時，需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、申請表及其他輔助材料，經(jīng)審核通過后方可享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
一、身份證明材料
- 參保憑證：提供有效的社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，核實參保狀態(tài)。
- 身份證件：申請人身份證原件及復印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護人身份證）。
二、病歷及診斷證明
- 門診/住院病歷：
- 需包含病史記錄、檢查報告、治療方案等，由二級及以上醫(yī)院出具。
- 若為慢性病，需提供近1年內(nèi)的復查資料。
- 診斷證明書：
- 由定點醫(yī)療機構(gòu)的?？漆t(yī)師填寫，加蓋醫(yī)院公章。
- 明確標注疾病名稱、ICD-10編碼及病情嚴重程度。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 門診病歷 | 至少3次就診記錄，含主訴和體征 | 復印件需醫(yī)院蓋章 |
| 住院病歷 | 出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報告（如適用） | 需完整歸檔資料 |
三、申請表格填寫
- 《門特病待遇申請表》：
在紅河州醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點醫(yī)院領(lǐng)取，需患者及醫(yī)師共同簽字。
- 疾病信息確認：
勾選申請病種（如糖尿病、高血壓Ⅲ期等），并附對應檢查結(jié)果。
四、其他輔助材料
- 檢查報告：如血糖監(jiān)測記錄、影像學膠片等，需與診斷證明一致。
- 轉(zhuǎn)診證明：非定點醫(yī)院初診者需提供轉(zhuǎn)診單。
- 代辦人資料：委托辦理時需提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。
五、特殊情形補充材料
- 罕見病申請：需省級醫(yī)院出具的專家會診意見。
- 異地就醫(yī)：提供異地備案證明及就診地醫(yī)保機構(gòu)蓋章材料。
門特病申請材料需確保真實、完整，提交后15個工作日內(nèi)可查詢審核結(jié)果。紅河州醫(yī)保局將根據(jù)病種及治療需求核定待遇標準，患者需定期復審以維持資格。
