2025年福建寧德職工醫(yī)保特殊病種待遇政策如下：
一、特殊病種種類與起付標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍
職工醫(yī)保特殊病種統(tǒng)一設(shè)定為29種，具體包括惡性腫瘤化療/放療、重癥尿毒癥透析治療、高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
起付標(biāo)準(zhǔn)
普通門診與門診特殊病種合并累計(jì) ：年度起付線為600元。
高血壓/糖尿病 ：?jiǎn)瘟胁》N，年度起付線為700元，最高支付限額各6000元。
二、報(bào)銷比例與封頂線
報(bào)銷比例
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：在職78%、退休83%；
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：在職88%、退休88%；
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：在職90%、退休95%。
封頂線
高血壓/糖尿病 ：年度封頂線各6000元；
其他特殊病種 ：與住院費(fèi)用合并計(jì)算，年度最高支付限額14萬元。
三、其他政策
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠
在基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物時(shí)，門診特殊病種不設(shè)起付線，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。
共濟(jì)賬戶擴(kuò)展
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女使用，突破原有限制，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
四、注意事項(xiàng)
政策差異 ：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別對(duì)應(yīng)不同報(bào)銷比例，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以降低費(fèi)用。
動(dòng)態(tài)調(diào)整 ：具體執(zhí)行以福建省醫(yī)療保障局最新通知為準(zhǔn)。
