在西藏山南，精神分裂癥患者通?？梢陨暾?qǐng)大病救助。西藏自治區(qū)的醫(yī)療救助制度旨在幫助醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的城鄉(xiāng)居民和困難職工，精神分裂癥已被納入門(mén)診特殊病種保障范圍，符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者能夠獲得醫(yī)療救助。
一、西藏醫(yī)療救助對(duì)象類別
西藏的醫(yī)療救助對(duì)象分為五類，精神分裂癥患者申請(qǐng)救助，需先判斷自己屬于哪類救助對(duì)象。
- 第一類救助對(duì)象：城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象，這類人群無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源且無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力 ，在醫(yī)療救助上享有較高待遇。
- 第二類救助對(duì)象：包括孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）以及一二級(jí)重度殘疾人。孤兒失去雙親照料，一二級(jí)重度殘疾人生活自理和經(jīng)濟(jì)能力往往受限，醫(yī)療救助是重要保障。
- 第三類救助對(duì)象：城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員，他們家庭收入低，難以承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用，是醫(yī)療救助重點(diǎn)覆蓋群體。
- 第四類救助對(duì)象：涵蓋納入防止返貧致貧監(jiān)測(cè)范圍的易返貧致貧人口（如脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病突發(fā)嚴(yán)重困難戶）、城鄉(xiāng)困難低保邊緣家庭成員以及經(jīng)工會(huì)部門(mén)認(rèn)定的困難職工。這些群體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，一場(chǎng)大病就可能陷入困境。
- 第五類救助對(duì)象：不屬于前四類，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出致使家庭基本生活嚴(yán)重困難的大病患者，以及縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。若精神分裂癥患者家庭因治療費(fèi)用陷入困境，可能符合此類救助條件。
二、精神分裂癥納入救助范圍情況
精神分裂癥已被明確納入西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病范疇，屬于精神類疾病類別，具體如下表：
| 門(mén)診特殊病大類 | 包含病種 | 是否涵蓋精神分裂癥 |
|---|---|---|
| 精神類疾病 | 精神分裂癥、癲癇所致精神障礙、狂躁癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥 | 是 |
三、救助比例與限額
不同類別的救助對(duì)象，享受的救助比例和限額不同。
- 救助比例
- 第一類和第二類救助對(duì)象，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用可全額救助。
- 第三類救助對(duì)象救助比例為 95%。
- 第四類救助對(duì)象救助比例為 90%。
- 救助限額：西藏住院和門(mén)診特殊病醫(yī)療救助共用年度救助限額，普通醫(yī)療救助年度限額 15 萬(wàn)元，重特大疾病醫(yī)療救助年度限額 30 萬(wàn)元。當(dāng)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、普通醫(yī)療救助（不設(shè)起付線）報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到西藏上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入 5% 以上時(shí)，可給予重特大疾病醫(yī)療救助 。
四、申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備材料：一般需準(zhǔn)備患者身份證、戶口本、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、病歷等，不同類別救助對(duì)象可能還需提供低保證、特困證、殘疾證、工會(huì)困難職工證明等相關(guān)證明材料。
- 提交申請(qǐng)：向戶籍所在地或居住地的相關(guān)部門(mén)提交申請(qǐng)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門(mén)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。對(duì)于第五類因病致貧重病患者，需將《因病致貧重病患者醫(yī)療救助申請(qǐng)與審批表》提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口。
- 審核流程：相關(guān)部門(mén)收到申請(qǐng)后，會(huì)對(duì)材料進(jìn)行審核，可能包括家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)等環(huán)節(jié)。如對(duì)于第五類救助對(duì)象，參保地醫(yī)保部門(mén)會(huì)向參保地民政部門(mén)核對(duì)中心發(fā)函，核查患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況。
- 獲得救助：審核通過(guò)后，患者即可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇，救助資金可能直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或按規(guī)定發(fā)放給患者本人或其家屬 。
在西藏山南，精神分裂癥患者有申請(qǐng)大病救助的機(jī)會(huì)，通過(guò)明確自身所屬救助對(duì)象類別，了解救助范圍、比例、限額，按流程申請(qǐng)，可獲得相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用幫助，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助力患者接受治療。