腦卒中后遺癥患者、脊髓損傷患者、顱腦外傷患者、周圍神經(jīng)損傷患者、帕金森病患者、多發(fā)性硬化患者
這些神經(jīng)損傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者是神經(jīng)康復(fù)的主要對(duì)象，他們因疾病或損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、感覺、言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知等功能障礙，通過系統(tǒng)的康復(fù)評(píng)估和康復(fù)治療，旨在最大程度地恢復(fù)其功能，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)其重返家庭和社會(huì)。
一、 神經(jīng)康復(fù)的核心對(duì)象與功能障礙
神經(jīng)康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支，專注于因中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致的功能障礙。其服務(wù)對(duì)象廣泛，主要針對(duì)因各種原因造成神經(jīng)功能受損的患者群體。
常見疾病類型 該領(lǐng)域主要涵蓋以下幾類疾病：
- 腦卒中：包括腦梗死和腦出血，是導(dǎo)致成人肢體癱瘓最常見的原因，常伴有言語(yǔ)障礙、吞咽困難和認(rèn)知障礙。
- 脊髓損傷：可導(dǎo)致?lián)p傷平面以下的運(yùn)動(dòng)功能喪失、感覺障礙、大小便失禁以及自主神經(jīng)功能紊亂。
- 顱腦外傷：根據(jù)損傷部位和程度，可能引起意識(shí)障礙、記憶力減退、情緒行為改變、平衡障礙等。
- 周圍神經(jīng)損傷：如臂叢神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷等，主要表現(xiàn)為相應(yīng)支配區(qū)域的肌肉無力、萎縮及感覺異常。
- 神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病：如帕金森病，典型癥狀為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙；多發(fā)性硬化則表現(xiàn)為視力下降、肢體無力、感覺異常等多種癥狀，且常呈復(fù)發(fā)-緩解模式。
核心功能障礙 不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致特定的功能障礙，但主要集中在以下幾個(gè)方面：
- 運(yùn)動(dòng)功能障礙：如偏癱、截癱、四肢癱、共濟(jì)失調(diào)、肌肉痙攣等。
- 感覺功能障礙：包括感覺減退、感覺過敏、感覺缺失或異常感覺（如麻木、刺痛）。
- 言語(yǔ)與吞咽障礙：如失語(yǔ)癥（表達(dá)或理解語(yǔ)言困難）、構(gòu)音障礙（發(fā)音不清）、吞咽困難（易嗆咳、營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)）。
- 認(rèn)知與心理障礙：涉及注意力不集中、記憶力下降、執(zhí)行功能受損，以及焦慮、抑郁等情緒問題。
- 自主神經(jīng)功能障礙：如體位性低血壓、體溫調(diào)節(jié)異常、膀胱直腸功能障礙等。
康復(fù)介入時(shí)機(jī)神經(jīng)康復(fù)強(qiáng)調(diào)早期介入。在患者生命體征穩(wěn)定后，通常在急性期即可開始床邊康復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥。隨后根據(jù)病情進(jìn)展，進(jìn)入恢復(fù)期康復(fù)和后遺癥期康復(fù)，目標(biāo)從維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐步過渡到功能重建和社區(qū)適應(yīng)。
二、 江蘇常州康復(fù)科的神經(jīng)康復(fù)服務(wù)與技術(shù)
位于江蘇常州的康復(fù)科，依托先進(jìn)的醫(yī)療資源和專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，為上述患者提供全面、系統(tǒng)的神經(jīng)康復(fù)服務(wù)。
| 康復(fù)目標(biāo) | 早期康復(fù) (急性期) | 恢復(fù)期康復(fù) | 后遺癥期康復(fù) |
|---|---|---|---|
| 主要目標(biāo) | 預(yù)防并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù) | 主動(dòng)功能訓(xùn)練、提高日常生活能力 | 功能代償、輔助器具應(yīng)用、社區(qū)融入 |
| 核心技術(shù) | 良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)換 | 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、物理因子治療 | 矯形器應(yīng)用、環(huán)境改造指導(dǎo)、職業(yè)康復(fù) |
| 患者狀態(tài) | 病情相對(duì)穩(wěn)定，臥床為主 | 意識(shí)清醒，可主動(dòng)配合 | 神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)入平臺(tái)期 |
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作江蘇常州康復(fù)科的神經(jīng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)由康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、康復(fù)護(hù)士、心理治療師等組成。團(tuán)隊(duì)定期進(jìn)行病例討論，制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃，并根據(jù)患者進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。
核心技術(shù)與手段
- 物理治療 (PT)：運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法改善肌力、耐力、平衡和協(xié)調(diào)性，常用技術(shù)包括神經(jīng)發(fā)育療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)、減重步態(tài)訓(xùn)練等。
- 作業(yè)治療 (OT)：側(cè)重于提高患者日常生活活動(dòng)能力（ADL），如穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等，通過功能性訓(xùn)練和環(huán)境適應(yīng)性改造實(shí)現(xiàn)。
- 言語(yǔ)與吞咽治療 (ST)：針對(duì)失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙和吞咽困難進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與訓(xùn)練，必要時(shí)采用非言語(yǔ)交流系統(tǒng)。
- 物理因子治療：利用電療、超聲波、磁療、熱療等手段，緩解疼痛、抑制肌肉痙攣、促進(jìn)組織修復(fù)。
- 康復(fù)工程：為患者適配矯形器、助行器、輪椅等輔助器具，補(bǔ)償功能，提高獨(dú)立性。
個(gè)體化康復(fù)路徑 每位患者入院后均需接受全面的康復(fù)評(píng)定，包括肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡功能、步態(tài)分析、ADL能力等?；谠u(píng)定結(jié)果，團(tuán)隊(duì)為患者制定短期和長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)，并實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，定期再評(píng)定以監(jiān)測(cè)療效。
對(duì)于江蘇常州的患者而言，當(dāng)?shù)?strong>康復(fù)科提供的神經(jīng)康復(fù)服務(wù)，不僅是身體功能的修復(fù)過程，更是重塑生活信心、回歸社會(huì)的重要橋梁。通過科學(xué)、系統(tǒng)、持續(xù)的康復(fù)治療，絕大多數(shù)神經(jīng)損傷患者的功能障礙都能得到顯著改善，從而最大限度地實(shí)現(xiàn)生活自理和社會(huì)參與。
