90%，涵蓋7大類58項診療內容。

隴南市醫(yī)保局明確，特殊門診報銷范圍包括慢性病、罕見病、重大疾病等需長期門診治療的病種，覆蓋影像學檢查、實驗室檢測、病理診斷等關鍵項目，具體以備案醫(yī)療機構出具的診療方案為準。

一、報銷范圍分類

1. 慢性病診療項目

   • 糖尿病、高血壓等18種慢性病納入基礎報銷，包含：
     • 血糖監(jiān)測（每月限4次）
     • 動態(tài)血壓檢測（每年限2次）
     • 并發(fā)癥篩查（如眼底檢查、腎功能評估）

   項目	年報銷限額（元）	報銷比例	備注
   常規(guī)血糖檢測	500	80%	需定點機構操作
   糖化血紅蛋白	200	70%	每年限2次

2. 重大疾病專項檢查

   • 惡性腫瘤患者可報銷PET-CT、基因檢測等高費用項目，報銷比例提升至85%-90%。
   • 終末期腎病患者涵蓋透析相關檢測（如血磷、甲狀旁腺激素）。

3. 罕見病特殊保障

   針對戈謝病、法布雷病等罕見病，提供全額報銷的特定酶學檢測。

二、報銷條件與限制

1. 備案要求

   • 患者需持有二級以上醫(yī)院確診證明，并在醫(yī)保平臺完成特殊門診備案。
   • 首次申請需提交病史資料及治療方案。

2. 醫(yī)療機構范圍

   僅限隴南市醫(yī)保定點醫(yī)院及省級協(xié)作醫(yī)院（如甘肅省人民醫(yī)院）。

   機構類型	報銷比例差異	外檢項目是否納入
   市內定點醫(yī)院	基礎比例	是
   省級協(xié)作醫(yī)院	+5%	需提前審批

3. 自費項目說明

   • 非診療必需項目（如基因美容檢測）不納入報銷。
   • 進口試劑需患者自付差價（限價30%以內）。

隴南市通過細化特殊門診政策，顯著減輕患者負擔，但需注意年度限額與病種綁定規(guī)則。建議參保人定期查詢醫(yī)保局更新清單，確保合規(guī)享受待遇。