60%-90%
湖北黃石居民醫(yī)保康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷比例，根據(jù)就醫(yī)類型（門診或住院）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及是否屬于慢特病范疇，大致在60%-90%之間。門診報(bào)銷以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，住院報(bào)銷比例隨醫(yī)院等級(jí)升高而降低，慢特病門診可享受更高比例報(bào)銷。
一、門診報(bào)銷比例
1. 普通門診
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：50%-60%，年度報(bào)銷限額不低于350元。
- 二級(jí)醫(yī)院：30%，單次藥費(fèi)及檢查費(fèi)有限額。
- 三級(jí)醫(yī)院：20%，年度報(bào)銷限額較低。
2. 門診慢特?。ê窠?jīng)康復(fù)相關(guān)病種）
- 報(bào)銷比例：70%（乙類藥品自付10%后按比例報(bào)銷），不設(shè)起付線。
- 年度限額：基礎(chǔ)限額內(nèi)可報(bào)銷，最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
二、住院報(bào)銷比例
1. 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分
| 醫(yī)院級(jí)別 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)醫(yī)院 | 100-300 | 80%-90% | 15萬元（基本醫(yī)保） |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 300-500 | 80% | 15萬元（基本醫(yī)保） |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 500-800 | 70% | 15萬元（基本醫(yī)保） |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 1000-1500 | 60% | 15萬元（基本醫(yī)保） |
2. 異地就醫(yī)
- 經(jīng)轉(zhuǎn)診：按參保地同級(jí)別醫(yī)院比例降低10%-15%（如三級(jí)醫(yī)院約52%）。
- 未轉(zhuǎn)診：70%，起付線600元。
三、住院報(bào)銷特殊規(guī)定
1. 費(fèi)用分段報(bào)銷
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：300元以下30%，300-2000元70%，2000元以上50%。
- 縣級(jí)醫(yī)院：500元以下25%，500-10000元65%，10000元以上50%。
2. 大病保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷
起付線：5000元，報(bào)銷比例：5001-10000元65%，10001-18000元70%，超過部分50%，年度最高限額25萬元。
四、報(bào)銷范圍與計(jì)算方式
1. 納入報(bào)銷的費(fèi)用
- 藥品：甲類藥品100%納入，乙類藥品自付10%后納入。
- 診療項(xiàng)目：物理療法、康復(fù)評(píng)定等醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
2. 計(jì)算公式
報(bào)銷金額=（醫(yī)療費(fèi)用總額-起付線-非醫(yī)保費(fèi)用）×報(bào)銷比例
湖北黃石居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的報(bào)銷政策，通過分級(jí)設(shè)定比例引導(dǎo)參保人優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)對(duì)慢特病患者提供更高保障。實(shí)際報(bào)銷時(shí)需確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種資質(zhì)及費(fèi)用明細(xì)，以確保最大化享受醫(yī)保待遇。
