根據(jù)河北省保定市醫(yī)保政策,老年康復(fù)科醫(yī)保報(bào)銷具體如下:
一、報(bào)銷范圍
可報(bào)銷項(xiàng)目
包括針灸、推拿、物理療法(如電療、熱療)、作業(yè)療法、言語療法等康復(fù)治療項(xiàng)目,以及腦癱、腦出血等腦卒中后遺癥的康復(fù)治療。
不可報(bào)銷情形
工傷、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)、境外就醫(yī)費(fèi)用等情形不可報(bào)銷;
美容性質(zhì)的醫(yī)療行為(如牙齒矯正)不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
二、報(bào)銷比例
醫(yī)院等級差異
一級醫(yī)院 :起付線以上部分報(bào)銷90%;
二級醫(yī)院 :分段報(bào)銷85%-90%;
三級醫(yī)院 :分段報(bào)銷80%-90%;
退休人員 :在上述比例基礎(chǔ)上再提高5%。
耗材自付比例
國產(chǎn)耗材自付30%,進(jìn)口耗材自付50%后按比例報(bào)銷。
三、報(bào)銷流程
材料準(zhǔn)備
身份證、社??ǎ?
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明書、費(fèi)用清單、發(fā)票原件;
檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等就醫(yī)資料。
結(jié)算方式
即時(shí)結(jié)算 :在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算,個(gè)人自付部分由醫(yī)保自動(dòng)扣除;
手工報(bào)銷 :若因政策調(diào)整需補(bǔ)報(bào),可向醫(yī)保部門提交材料。
四、注意事項(xiàng)
機(jī)構(gòu)資質(zhì)
僅限保定市醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)醫(yī)院或社區(qū)康復(fù)中心,私立機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保資格。
時(shí)間限制
部分項(xiàng)目(如北京地區(qū)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù))設(shè)最長12個(gè)月報(bào)銷期,需關(guān)注當(dāng)?shù)卣摺?/p>
五、特殊人群
低保/殘疾人 :可申請更高比例或額外補(bǔ)助,需向醫(yī)保部門提交相關(guān)證明材料。
建議 :報(bào)銷前可通過保定市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策,確認(rèn)康復(fù)科是否為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及具體報(bào)銷細(xì)則。