可以，但需提前備案且部分情況報銷比例降低
2025年新疆昌吉醫(yī)保政策明確支持門診特殊?。ㄩT特病）異地使用，覆蓋住院、門診慢特病及普通門診費用，但需滿足備案、就醫(yī)機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)等條件。長期異地居住人員支付比例與本地一致，臨時外出就醫(yī)人員報銷比例可能降低5%-20%。
一、適用范圍
- 1.病種覆蓋2025年昌吉州已將10種門診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍，包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎、強直性脊柱炎2024年12月新增5種：冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎、強直性脊柱炎、慢性阻塞性肺疾病
- 2.就醫(yī)地域支持跨省和疆內(nèi)異地就醫(yī)，直接結(jié)算需選擇全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)
二、備案要求
| 備案類型 | 適用人群 | 有效期 | 支付比例差異 |
|---|---|---|---|
| 長期異地居住 | 退休安置、長期工作/居住者 | 長期有效 | 與本地一致 |
| 臨時外出就醫(yī) | 轉(zhuǎn)診、急診、旅游等 | 6個月 | 較本地降低5%-20% |
備案方式：
- 線上：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺或“新服辦”APP提交材料（身份證、居住證明等）
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，需提供轉(zhuǎn)診證明（臨時外出者）
三、報銷政策
- 直接結(jié)算：在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院持社?？?醫(yī)保電子憑證，僅支付自費部分
- 手工報銷：未備案或機構(gòu)未聯(lián)網(wǎng)時，需提交發(fā)票、費用清單至昌吉醫(yī)保局，審核周期約30個工作日
- 長期居住人員：與本地報銷比例一致（如住院報銷比例88%-95%）
- 臨時外出人員：
- 急診/轉(zhuǎn)診：報銷比例降低5個百分點（如三級醫(yī)院由88%降至83%）
- 非急診未轉(zhuǎn)診：降低20個百分點（如三級醫(yī)院由88%降至68%）
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3.目錄與政策
執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品和診療項目按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)，起付線、封頂線、報銷比例按昌吉標(biāo)準(zhǔn)
四、注意事項
- 職工醫(yī)保個人賬戶支持跨省共濟，2025年底可向異地近親屬轉(zhuǎn)賬支付醫(yī)療費用
- 共濟范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬
- 門診慢特病需提前認定資格，并在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)就診
- 部分病種（如惡性腫瘤）需執(zhí)行住院報銷待遇，起付線僅收取一次
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五、操作流程
1.備案：通過線上平臺或線下窗口辦理，選擇就醫(yī)地市
2.就醫(yī)：持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诼?lián)網(wǎng)定點機構(gòu)刷卡結(jié)算
3.報銷：直接結(jié)算無需墊資；未直接結(jié)算需保留材料回參保地手工報銷
2025年新疆昌吉門特病在異地可使用，但需提前備案并選擇聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)。長期居住人員報銷比例與本地一致，臨時外出就醫(yī)可能降低5%-20%。支持跨省直接結(jié)算的病種增至10種，個人賬戶資金可跨省共濟使用。
