是的，精神障礙患者的醫(yī)療費(fèi)用在廣西河池市已被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
根據(jù)國家及地方政策，精神障礙患者的醫(yī)療費(fèi)用可通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障制度進(jìn)行支付，有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(一) 廣西河池市精神障礙醫(yī)保報(bào)銷的核心政策
在廣西河池市，精神障礙患者的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷主要依托于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，并遵循一系列具體的政策規(guī)定。
明確納入報(bào)銷范圍
河池市已將精神障礙相關(guān)的治療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病的保障范圍?；颊咴诜蠗l件的情況下，可以按比例報(bào)銷門診費(fèi)用。嚴(yán)格的申請與就診要求
- 病種限制 ：目前，河池市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種已調(diào)整為28種，精神障礙患者需確診的病種屬于這28種之一，方可申請相應(yīng)待遇。
- 即時(shí)結(jié)算 ：參保人員需持社會(huì)保障卡及《河池市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病診治療申報(bào)審批表》，在 備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就診，方可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。
- 起付標(biāo)準(zhǔn) ：門診特殊慢性病設(shè)有統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn)，為 100元/人·月 。
特定治療方式的報(bào)銷規(guī)定
對于需要使用中藥飲片治療的精神障礙患者，有專門的報(bào)銷規(guī)定。中藥飲片處方必須由公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)（民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）且具備副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師開具，并在備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)購藥治療，費(fèi)用方可納入報(bào)銷。
(二) 多層次保障體系的綜合減負(fù)
廣西河池市不僅依托基本醫(yī)療保險(xiǎn)，還通過大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度，為精神障礙患者構(gòu)建了多層次的保障體系。
| 保障層次 | 核心功能 | 主要特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 第一道防線 | 覆蓋住院和門診特殊慢性病費(fèi)用，是主要的報(bào)銷來源。 |
| 大病保險(xiǎn) | 第二道防線 | 在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，對高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償，進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)。 |
| 醫(yī)療救助 | 兜底保障 | 對于醫(yī)保支付后仍有困難，或因經(jīng)濟(jì)原因無法參保的患者，醫(yī)療保障部門會(huì)優(yōu)先給予救助。 |
(三) 特殊群體的額外資助
針對家庭經(jīng)濟(jì)困難的嚴(yán)重精神障礙患者，政府還提供了專門的資助政策。
- 參保資助 ：對于屬于特困對象的嚴(yán)重精神障礙患者，政府會(huì)給予最高 100% 的參保補(bǔ)助，幫助其參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 高額救助 ：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，符合條件的患者還可以申請醫(yī)療救助，年度救助限額最高可達(dá) 6萬元 ，其中傾斜救助年度限額甚至可達(dá) 10萬元 。
廣西河池市已通過明確將精神障礙納入門診特殊慢性病報(bào)銷范圍、建立多層次醫(yī)療保障體系以及提供對困難群體的專項(xiàng)資助等政策措施，為精神障礙患者的醫(yī)療費(fèi)用提供了全面且有力的保障?；颊咴谙硎苓@些政策時(shí)，需嚴(yán)格遵守相關(guān)的申請、就診和結(jié)算規(guī)定。
