3個(gè)工作日
2025年廣東汕頭門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特病”）認(rèn)定申請(qǐng)需提交5類核心材料，涵蓋身份證明、medicalrecords、檢查報(bào)告等，具體要求根據(jù)病種類型存在差異化標(biāo)準(zhǔn)。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策背景
依據(jù)廣東省醫(yī)保局2025年最新修訂的《門診特殊病種管理細(xì)則》，汕頭市參保人員申請(qǐng)門特病待遇需滿足以下條件：確診患有糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等23類指定病種之一，且需長(zhǎng)期門診治療。適用人群
汕頭市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
異地安置參保人需額外提供居住證明
病種分類與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種大類 待遇支付比例 年度限額（元） 惡性腫瘤 85% 150,000 糖尿病并發(fā)癥 80% 50,000 器官移植術(shù)后 90% 200,000
二、申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)材料
有效身份證件（身份證/社保卡原件及復(fù)印件）
醫(yī)保憑證（電子醫(yī)保憑證或醫(yī)保卡）
**medicalrecords要求**
近1年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的完整門診病歷
住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院公章）
檢查與診斷證明
病種類型 必需檢查項(xiàng)目 有效期限 尿毒癥 血肌酐、腎小球濾過(guò)率（GFR） 3個(gè)月內(nèi) 精神類疾病 腦電圖、心理評(píng)估報(bào)告 6個(gè)月內(nèi) 特殊材料
惡性腫瘤：病理報(bào)告、放化療記錄
器官移植：手術(shù)記錄、抗排異治療證明
其他補(bǔ)充材料
異地申請(qǐng)：居住證明或異地就醫(yī)備案表
未成年人：監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明
三、申請(qǐng)流程與時(shí)限
提交途徑
線上：通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序上傳材料掃描件
線下：汕頭市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交原件
審核周期
材料齊全情況下，5個(gè)工作日內(nèi)完成初審
復(fù)雜病例需組織專家評(píng)審，延長(zhǎng)至10個(gè)工作日
結(jié)果查詢
通過(guò)“粵省事”平臺(tái)或醫(yī)保服務(wù)熱線（0754-12345）查詢進(jìn)度
四、注意事項(xiàng)
材料有效期：檢查報(bào)告、診斷證明需在規(guī)定期限內(nèi)，超期需重新開具
補(bǔ)正時(shí)限：收到補(bǔ)正通知后7日內(nèi)未補(bǔ)交視為放棄申請(qǐng)
待遇生效：通過(guò)認(rèn)定后，次月起享受門特病醫(yī)保報(bào)銷
材料完整性與準(zhǔn)確性直接影響認(rèn)定效率，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>或撥打汕頭市醫(yī)保服務(wù)熱線獲取個(gè)性化指導(dǎo)。政策可能調(diào)整，以申請(qǐng)時(shí)最新要求為準(zhǔn)。
