68種病種覆蓋，支付比例最高90%
2025年廣東湛江門診慢特病政策全面升級，病種范圍擴大至68種，職工和城鄉(xiāng)居民報銷比例分別提升至85%及70%，新增5種跨省直接結(jié)算病種，涵蓋慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎等高頻疾病。緊急醫(yī)療需求可通過家庭醫(yī)生簽約、電子處方流轉(zhuǎn)等通道實現(xiàn)加急處理，顯著縮短報銷周期。

一、加急處理核心條件

1. 1.緊急醫(yī)療需求認定需提供三級醫(yī)院出具的《急診診斷證明》，明確患者需立即啟動慢特病治療。惡性腫瘤放化療、透析等10類高費用病種可優(yōu)先審核（支付比例90%）。
2. 2.特殊病種快速通道病種類型職工報銷比例居民報銷比例跨省結(jié)算支持血友病90%80%?惡性腫瘤門診治療90%80%?器官移植抗排異90%80%?
3. 3.異地就醫(yī)備案提前在“粵醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿煽缡浒?，選擇定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。未備案者需保留發(fā)票、處方等材料，年度內(nèi)手工報銷。

二、申請流程與材料

1.

線上快速通道
• 通過“粵醫(yī)保”小程序提交電子病歷、檢查報告，20個工作日內(nèi)完成認定。
• 家庭醫(yī)生簽約用戶可申請長期處方（3個月用量），減少就診頻次。

2.

線下加急窗口
• 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口提交《門診慢特病申請表》、身份證、社?？◤陀〖?。
• 高齡（≥80歲）或低保戶可憑證明優(yōu)先辦理。

三、2025年政策新規(guī)

• 病種擴展：職工從30種增至67種，居民從49種增至68種，合并糖尿病并發(fā)癥等細分病種。
• 支付限額調(diào)整：

  病種	職工限額	居民限額
  類風濕性關節(jié)炎	6000元	4000元
  糖尿?。?種并發(fā)癥）	5000元	3000元

• 跨省結(jié)算覆蓋：新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種，實現(xiàn)全國10種病種直接結(jié)算。

四、注意事項

• 復審期限：高血壓、糖尿病等病種復審期限為長期，其他病種需在復審前3個月申請。
• 多病種限制：每人最多申報2個病種，高血壓+糖尿病組合不可重復申請“兩病”補貼。
• 電子處方強制：2025年7月1日起，東莞等地區(qū)需通過“粵醫(yī)?！鲍@取電子處方，紙質(zhì)處方過渡期至6月30日。

2025年廣東湛江門診慢特病政策通過病種擴容、支付比例提升及跨省結(jié)算擴展，顯著減輕患者負擔。加急處理需滿足緊急醫(yī)療需求或特殊病種認定，建議提前完成異地備案并關注電子處方新規(guī)，確保高效享受醫(yī)保福利。