3大類材料、5項核心證明
根據(jù)2025年安徽省醫(yī)保政策及蚌埠市實施細(xì)則，特殊病種門診認(rèn)定與報銷需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請表格三大類材料，具體包含身份證、醫(yī)?？?、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報告、特殊病種審批表等核心文件。
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 身份證（未成年人可用戶口本替代）
- 代辦人需提供代辦人身份證及關(guān)系證明（如戶口本、委托書）。
病史資料
- 住院記錄或門診病歷
- 檢查報告（如化驗單、影像學(xué)報告等）
- 出院小結(jié)（住院患者需提供）。
二、醫(yī)療證明與審批文件
特殊病種認(rèn)定申請審核表
- 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫并蓋章，表格分為《常見慢性病認(rèn)定表》或《特殊慢性病認(rèn)定表》。
- 需附醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書，明確診斷結(jié)果及治療方案。
特殊病種門診治療審批表
包含患者基本信息、病種名稱、治療方案、用藥清單等。
三、其他補(bǔ)充材料
- 門診發(fā)票或費(fèi)用明細(xì)清單
- 特殊病種證歷本（已辦理者需提供）
- 異地就醫(yī)備案證明（若涉及跨地區(qū)治療）。
表格：2025年蚌埠市特殊病種門診報銷政策對比
| 病種類型 | 報銷比例 | 年度限額（萬元） | 起付線（元） | 材料要求 |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 85%-90% | 15 | 0 | 病理報告、放化療記錄 |
| 尿毒癥 | 90% | 20 | 0 | 透析記錄、腎功能檢查報告 |
| 罕見病 | 90% | 30 | 0 | 基因檢測報告、專家診斷證明 |
| 精神類疾病 | 80% | 10 | 200 | 精神?？漆t(yī)院診斷證明 |
2025年蚌埠市對特殊病種門診的認(rèn)定流程進(jìn)一步優(yōu)化，實行線上線下雙渠道申請，支持“同城通辦”。材料提交后，醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過者可享受零起付線、高比例報銷待遇。需注意，門診發(fā)票需加蓋醫(yī)院公章，檢查報告應(yīng)為近半年內(nèi)出具，且特殊病種證歷本需每年更新。新增的9種罕見病（如戈謝病、低磷性佝僂病）納入保障范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大受益群體。
