2025 年起，遼寧營口學(xué)生兒童門診慢特病在病種、報(bào)銷等方面有特殊待遇
2025 年 1 月 1 日起，遼寧營口執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，并優(yōu)化調(diào)整報(bào)銷流程。對于學(xué)生兒童群體，門診慢特病待遇有諸多特殊之處，下面為您詳細(xì)解讀。
（一）病種范圍擴(kuò)大
在原有基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病為學(xué)生兒童新增了布魯氏菌病、兒童生長激素缺乏癥（未成年人）、康復(fù)治療（未成年人）等病種，還擴(kuò)大了“其他內(nèi)分泌代謝疾?。ㄎ闯赡耆耍辈》N范圍。這些新增病種能讓更多患病學(xué)生兒童享受門診慢特病待遇，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
| 醫(yī)保類型 | 新增門診慢性病種 | 新增門診特殊病種 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（學(xué)生兒童） | 慢性心力衰竭、心房顫動、慢性阻塞性肺疾病 | 潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病、多發(fā)性肌炎 / 皮肌炎、子宮內(nèi)膜異位癥、布魯氏菌病、兒童生長激素缺乏癥（未成年人）、康復(fù)治療（未成年人）、擴(kuò)大“其他內(nèi)分泌代謝疾?。ㄎ闯赡耆耍辈》N范圍 |
（二）報(bào)銷待遇提升
- 取消起付標(biāo)準(zhǔn)：門診慢特病不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生兒童就醫(yī)沒有門檻費(fèi)，只要符合規(guī)定的費(fèi)用就能按比例報(bào)銷。
- 明確支付比例：居民醫(yī)保支付比例為一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 75%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 70%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 65%。對于艾滋病、結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停⒛退幮越Y(jié)核病等統(tǒng)一支付比例，居民醫(yī)保為 80%。
- 確定支付限額：門診慢特病支付限額按年度和季度確定，如高血壓（合并癥）居民醫(yī)保支付限額為一個(gè)季度 600 元，當(dāng)季未用完額度不累計(jì)到下季度。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 居民醫(yī)保支付比例（常規(guī)病種） | 居民醫(yī)保統(tǒng)一支付比例（特定病種） |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 75% | 80% |
| 二級 | 70% | 80% |
| 三級 | 65% | 80% |
（三）保障就醫(yī)權(quán)益
新政策優(yōu)化了門診慢特病報(bào)銷流程，確保學(xué)生兒童及時(shí)、準(zhǔn)確享受待遇。取消了 11 家轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制，由本地最高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情需要確定轉(zhuǎn)診醫(yī)院并出具轉(zhuǎn)診證明辦理轉(zhuǎn)診，方便患病學(xué)生兒童獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。
2025 年遼寧營口針對學(xué)生兒童門診慢特病的新政策，從病種、報(bào)銷、就醫(yī)等多方面給予特殊待遇，為患病學(xué)生兒童及其家庭提供了更有力的醫(yī)療保障，有助于他們更好地治療疾病，恢復(fù)健康。
