海南已開通10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
為便利跨省就醫(yī)的參保人員，海南省自2024年12月1日起，新增開通了 慢性阻塞性肺疾病 、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 、 冠心病 、 病毒性肝炎 、 強(qiáng)直性脊柱炎 等5種 門診慢特病 相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。這使得海南省作為就醫(yī)地，累計可提供10種 門診慢特病 相關(guān)治療費(fèi)用的跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。
(一) 核心服務(wù)內(nèi)容與流程
(1) 已開通的門診慢特病病種
目前，海南省已開通的 門診慢特病 相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算病種共計10種，具體如下：
| 已開通病種 |
|---|
| 高血壓 |
| 糖尿病 |
| 惡性腫瘤門診放化療 |
| 尿毒癥透析 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 慢性阻塞性肺疾病 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 冠心病 |
| 病毒性肝炎 |
| 強(qiáng)直性脊柱炎 |
(2) 辦理流程與所需材料
參保人員需遵循以下步驟，方可享受在海南省的 門特 跨省直接結(jié)算服務(wù)：
- 待遇申請 ：參保人員需在參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，或通過“海南醫(yī)保”小程序/APP上的“門診慢特病病種待遇申請”模塊進(jìn)行線上申請。
- 提交材料 ：申請時需提交醫(yī)院開具的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等相關(guān)材料。
- 備案手續(xù) ：完成待遇認(rèn)定后，需辦理 跨省異地就醫(yī)備案 手續(xù)。
- 直接結(jié)算 ：完成備案后，參保人員即可在海南省選擇已開通 門特 直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。就診時，需主動告知醫(yī)院其享受 門診慢特病 待遇，并使用醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C即可直接結(jié)算。
(二) 服務(wù)現(xiàn)狀與重要提示
(1) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋情況
截至2024年5月，海南省已開通 門診慢特病 相關(guān)治療費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量已達(dá)250家。這為跨省就醫(yī)的參保人員提供了充足的就醫(yī)選擇。
(2) 服務(wù)帶來的便利
相較于以往需要患者先行墊付費(fèi)用，再返回參保地報銷的繁瑣流程， 門特 跨省直接結(jié)算服務(wù)實現(xiàn)了費(fèi)用的即時結(jié)算，極大地減輕了患者的墊付壓力和報銷負(fù)擔(dān)。
(3) 重要提醒
- 主動告知 ：參保人員在掛號和就診時，必須 主動告知 醫(yī)院自己享受 門診慢特病 待遇，這是確保費(fèi)用能夠直接結(jié)算的關(guān)鍵步驟。
- 有效憑證 ：請確保攜帶并使用有效的醫(yī)保電子憑證、社保卡或身份證進(jìn)行結(jié)算。