2025 年吉林白城特殊病種主要涉及慢性病和特殊病，慢性病如精神病、癲癇等 26 類(lèi)；特殊病如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等 6 類(lèi)。
2025 年吉林白城對(duì)于特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)有著明確規(guī)定，這對(duì)于參保人員的醫(yī)療保障起到重要作用。了解這些報(bào)銷(xiāo)范圍，能讓患者更好地享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、特殊病種分類(lèi)及檢查項(xiàng)目
1. 慢性病
吉林省規(guī)定的慢性病有 26 類(lèi)，參保人員患有這些慢性病在門(mén)診就醫(yī)時(shí)，符合規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)可由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)約 70%，每年最高報(bào)銷(xiāo) 2000 - 5000 元。具體部分慢性病及常見(jiàn)檢查項(xiàng)目如下表：
| 慢性病名稱(chēng) | 常見(jiàn)檢查項(xiàng)目 |
|---|---|
| 糖尿病 | 血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、尿常規(guī)、腎功能檢查等 |
| 高血壓 | 血壓測(cè)量、血常規(guī)、血脂檢查、心電圖等 |
| 冠心病 | 心電圖、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)等 |
2. 特殊病
特殊病包括 6 類(lèi)，門(mén)診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)。部分特殊病及相關(guān)檢查項(xiàng)目如下表：
| 特殊病名稱(chēng) | 常見(jiàn)檢查項(xiàng)目 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、CT 檢查、MRI 檢查、病理活檢等 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查、尿常規(guī)、腎臟超聲、血常規(guī)等 |
二、報(bào)銷(xiāo)條件和限制
1. 醫(yī)保狀態(tài)
需在正常享受待遇期內(nèi)，即醫(yī)保沒(méi)有斷繳，這樣才能正常享受特殊病種檢查項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)政策。
2. 定點(diǎn)就醫(yī)
要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查費(fèi)用通常不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
3. 符合“三個(gè)目錄”
檢查項(xiàng)目需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）范圍，不在目錄內(nèi)的項(xiàng)目不能報(bào)銷(xiāo)。
三、報(bào)銷(xiāo)流程
參保人員確診患有特殊病種后，須提供申請(qǐng)人近期明確診斷所患疾病的衛(wèi)生行政部門(mén)允許復(fù)印的完整病歷復(fù)印件（惡性腫瘤需提供病理報(bào)告）和診斷書(shū)原件（需要明確寫(xiě)明診療方案）；填寫(xiě)《吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申請(qǐng)表》，由申請(qǐng)人所在單位和選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明情況，并簽章；于工作日內(nèi)攜帶以上材料到醫(yī)保局辦理。特殊疾病待遇一經(jīng)辦理當(dāng)年內(nèi)不得變更，如有變更所選擇醫(yī)院需要在次年 1 月重新申報(bào)。
了解 2025 年吉林白城特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍，對(duì)于參保人員合理規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用、保障自身健康權(quán)益至關(guān)重要。患者應(yīng)及時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策變化，按照規(guī)定流程辦理相關(guān)手續(xù)，以便在就醫(yī)過(guò)程中能夠順利享受報(bào)銷(xiāo)待遇，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。