2025年河南平頂山申辦特殊門(mén)診需準(zhǔn)備5類(lèi)核心材料，辦理周期通常為10-15個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)特殊門(mén)診待遇需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受特定病種的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策。以下為具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 代辦需附加代辦人身份證及委托書(shū)（需社區(qū)蓋章）
- 參保憑證
- 有效的社保卡或醫(yī)保電子憑證
- 近一年醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)線上系統(tǒng)打?。?/li>
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）
- 病史記錄
- 近期住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）
- 門(mén)診治療記錄（至少6個(gè)月以上）
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需明確標(biāo)注符合特殊病種目錄 | 如惡性腫瘤、尿毒癥等 |
| 檢查報(bào)告 | 提供關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)（如血糖、病理結(jié)果） | 復(fù)印件需醫(yī)院確認(rèn)“與原件一致” |
三、申請(qǐng)表格與審核
- 填寫(xiě)申請(qǐng)表
- 《平頂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診申請(qǐng)審批表》
- 表格需由主治醫(yī)師填寫(xiě)意見(jiàn)并簽字
- 提交與審核
- 材料遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦
- 審核通過(guò)后發(fā)放《特殊門(mén)診醫(yī)療證》
四、其他補(bǔ)充材料
- 特殊情形證明
- 低保戶(hù)需提供低保證明
- 異地就醫(yī)者需附加備案表
- 更新與變更
- 每年需提交年審材料（如近期復(fù)查報(bào)告）
- 病種變更需重新申請(qǐng)
特殊門(mén)診政策旨在減輕慢性病、重癥患者負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整。若材料不全，醫(yī)保部門(mén)將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容，建議提前通過(guò)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或電話(huà)咨詢(xún)確認(rèn)最新要求。