廣西來(lái)賓市精神類(lèi)疾病住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%,按床日結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首月175元/床日、一級(jí)及以下130元/床日,次月起分別調(diào)整為145元/床日、110元/床日。
來(lái)賓市對(duì)精神類(lèi)疾病住院實(shí)行按床日定額結(jié)算,通過(guò)分級(jí)報(bào)銷(xiāo)政策顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。該政策覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)掛鉤,同時(shí)支持個(gè)人賬戶或個(gè)賬共濟(jì)支付自費(fèi)部分。
一、報(bào)銷(xiāo)等級(jí)與比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):首月175元/床日(報(bào)銷(xiāo)后職工自付10%、居民20%),次月起145元/床日。
- 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu):首月130元/床日(報(bào)銷(xiāo)后職工自付10%、居民10%),次月起110元/床日。
對(duì)比項(xiàng) 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 首月床日標(biāo)準(zhǔn) 175元 130元 次月床日標(biāo)準(zhǔn) 145元 110元 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 90% 90% 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 80% 90% 特殊群體保障
- 困難群體(如“三無(wú)”“五?!保┛缮暾?qǐng)全額資助,普通患者需按比例自付。
- 門(mén)診慢特病(如精神分裂癥)年度限額職工8000元、居民7000元,報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)60%-90%。
二、結(jié)算與報(bào)銷(xiāo)流程
- 入院要求
持醫(yī)???/strong>、身份證在定點(diǎn)醫(yī)院辦理,需繳納押金并簽署《住院通知書(shū)》。
- 費(fèi)用結(jié)算
出院時(shí)直接抵扣醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分,僅支付自費(fèi)金額,支持“一站式”結(jié)算。
- 異地就醫(yī)
需提前備案,回參保地提交住院發(fā)票、診斷證明等材料申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
廣西來(lái)賓市通過(guò)分級(jí)報(bào)銷(xiāo)和按床日結(jié)算政策,確保精神類(lèi)疾病患者獲得高比例醫(yī)保覆蓋,同時(shí)簡(jiǎn)化流程。具體執(zhí)行中需注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類(lèi)型差異,建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)以獲取最新政策細(xì)則。