5大核心康復(fù)部位覆蓋全身
兒童康復(fù)是通過針對人體不同部位進行系統(tǒng)性訓(xùn)練，促進運動功能、認知能力和生活自理能力全面發(fā)展的專業(yè)醫(yī)療過程。在云南保山地區(qū)，特別是保山安利醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為云南省殘疾兒童康復(fù)救助定點機構(gòu)，已為超過2441人次兒童提供專業(yè)康復(fù)服務(wù)，形成了以頭頸部、上肢、下肢、軀干和四肢協(xié)調(diào)為核心的五大康復(fù)部位體系，每個部位都有針對性的康復(fù)方法和訓(xùn)練目標，為不同功能障礙的兒童提供個性化的康復(fù)方案。
一、頭頸部康復(fù)
頭頸部控制是兒童發(fā)育過程中的第一個里程碑式動作，對整體運動發(fā)育具有決定性影響。
頭部控制訓(xùn)練 頭部控制訓(xùn)練是兒童康復(fù)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，主要針對頭部無法自主控制或控制能力差的兒童。訓(xùn)練方法包括俯臥位抬頭訓(xùn)練、坐位頭部正中位保持訓(xùn)練等。通過這些訓(xùn)練，可以提高兒童的頸部肌肉力量，改善頭部控制能力，為后續(xù)的坐位、站立和行走打下基礎(chǔ)。
頸部功能訓(xùn)練 頸部功能訓(xùn)練主要針對頸部前屈、背屈與回旋運動能力不足的兒童。通過被動和主動相結(jié)合的方式，增強頸部肌肉群的協(xié)調(diào)性和力量，改善頸部的活動范圍，促進頭部與軀干的協(xié)調(diào)控制。
面部肌肉訓(xùn)練 面部肌肉訓(xùn)練主要針對表情肌、眼輪匝肌、口輪匝肌等功能障礙的兒童，通過推拿放松、增強肌肉力量等方法，改善面部表情和口腔功能，對語言發(fā)育和進食功能有重要促進作用。
表：頭頸部康復(fù)訓(xùn)練方法對比表
訓(xùn)練類型 | 適用癥狀 | 訓(xùn)練方法 | 訓(xùn)練頻率 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|---|
頭部控制訓(xùn)練 | 頭部控制不良 | 俯臥位抬頭、坐位頭部保持 | 每天2-3次，每次2-3分鐘 | 提高頭部控制能力，改善頸部肌肉力量 |
頸部功能訓(xùn)練 | 頸部活動受限 | 頸部前屈、背屈、回旋運動 | 每天3-4次，每次5-10分鐘 | 增強頸部協(xié)調(diào)性，擴大活動范圍 |
面部肌肉訓(xùn)練 | 表情肌功能障礙 | 表情肌推拿、口腔功能訓(xùn)練 | 每天2次，每次15-20分鐘 | 改善面部表情，促進語言發(fā)育 |
二、上肢康復(fù)
上肢功能對兒童的日常生活自理能力、學(xué)習(xí)能力和社交能力具有重要影響。
肩關(guān)節(jié)康復(fù) 肩關(guān)節(jié)康復(fù)主要針對肩關(guān)節(jié)活動受限、肌張力異常的兒童。訓(xùn)練方法包括肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)收等被動和主動運動，通過這些訓(xùn)練可以改善肩關(guān)節(jié)的活動范圍，增強肩部肌肉力量，提高上肢的整體功能。
肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)康復(fù) 肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)康復(fù)主要針對關(guān)節(jié)僵硬、活動受限的兒童。通過關(guān)節(jié)松動、瘢痕按摩及牽伸訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬，增強皮膚的延展性，改善關(guān)節(jié)的活動度和功能。
手部功能康復(fù) 手部功能康復(fù)是上肢康復(fù)的重要組成部分，主要針對手部抓握、對指、對掌等功能障礙的兒童。通過抓、握、對掌、對指等主動訓(xùn)練，提高手部精細動作能力，為日常生活自理和學(xué)習(xí)活動打下基礎(chǔ)。
表：上肢康復(fù)訓(xùn)練方法對比表
康復(fù)部位 | 主要功能障礙 | 訓(xùn)練方法 | 訓(xùn)練強度 | 功能目標 |
|---|---|---|---|---|
肩關(guān)節(jié) | 活動受限、肌張力異常 | 前屈、外展、內(nèi)收訓(xùn)練 | 中等強度，每天3-4次 | 改善活動范圍，增強肌肉力量 |
肘腕關(guān)節(jié) | 關(guān)節(jié)僵硬、活動受限 | 關(guān)節(jié)松動、牽伸訓(xùn)練 | 輕度到中度，每天2次 | 防止關(guān)節(jié)僵硬，增強延展性 |
手部 | 精細動作障礙 | 抓握、對指、對掌訓(xùn)練 | 高頻率，每天多次 | 提高精細動作能力，增強自理能力 |
三、下肢康復(fù)
下肢功能直接影響兒童的站立、行走和移動能力，是兒童康復(fù)中的重要組成部分。
髖關(guān)節(jié)康復(fù) 髖關(guān)節(jié)康復(fù)主要針對髖關(guān)節(jié)活動受限、內(nèi)收肌群張力過高的兒童。通過牽拉手法被動屈曲雙腿，做髖關(guān)節(jié)屈伸動作，采用搖髖法、分髖法對內(nèi)收肌群進行牽伸，降低張力，改善髖關(guān)節(jié)功能。
膝關(guān)節(jié)康復(fù) 膝關(guān)節(jié)康復(fù)主要針對膝關(guān)節(jié)呈屈曲位或伸展位異常的兒童。通過長坐位訓(xùn)練，讓患兒把膝關(guān)節(jié)用力向下壓，腳尖鉤起，繃緊大腿后持續(xù)一定時間再放松，改善膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)。
踝關(guān)節(jié)康復(fù) 踝關(guān)節(jié)康復(fù)主要針對踝關(guān)節(jié)活動受限、足部功能異常的兒童。通過踝關(guān)節(jié)的背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻等訓(xùn)練，改善踝關(guān)節(jié)的活動范圍和功能，為站立和行走打下基礎(chǔ)。
表：下肢康復(fù)訓(xùn)練方法對比表
康復(fù)關(guān)節(jié) | 常見問題 | 核心訓(xùn)練技術(shù) | 訓(xùn)練時長 | 康復(fù)目標 |
|---|---|---|---|---|
髖關(guān)節(jié) | 活動受限、肌張力高 | 搖髖法、分髖法、牽伸訓(xùn)練 | 每次15-20分鐘 | 降低肌張力，改善活動范圍 |
膝關(guān)節(jié) | 屈曲或伸展異常 | 長坐位訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練 | 每次10-15分鐘 | 改善關(guān)節(jié)位置，增強肌力 |
踝關(guān)節(jié) | 活動受限、足部異常 | 背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練 | 每次10-15分鐘 | 改善活動范圍，為行走做準備 |
四、軀干康復(fù)
軀干是人體運動的中心，軀干控制能力對兒童的平衡、坐位、站立和行走功能具有重要影響。
軀干控制訓(xùn)練 軀干控制訓(xùn)練主要針對軀干控制能力差的兒童。通過坐位訓(xùn)練，家長雙手按住孩子軀干腰部兩旁，垂直向下用力固定住髖關(guān)節(jié)，使孩子呈軀干挺直坐位姿勢，維持一定時間，反復(fù)訓(xùn)練，提高軀干的控制能力。
平衡能力訓(xùn)練 平衡能力訓(xùn)練主要針對平衡功能差的兒童?？衫闷胶獍?、球、滾筒等器具進行訓(xùn)練，通過訓(xùn)練可以使患兒及時調(diào)整姿勢，提高反應(yīng)能力和控制頭、頸、軀干、平衡以及四肢協(xié)調(diào)能力。
姿勢控制訓(xùn)練 姿勢控制訓(xùn)練主要針對姿勢控制異常的兒童。通過水中訓(xùn)練，利用水的浮力、靜水壓、阻力及水溫，使用或不用器械進行平衡、步行、全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，改善姿勢控制能力。
表：軀干康復(fù)訓(xùn)練方法對比表
訓(xùn)練類型 | 適用對象 | 訓(xùn)練工具 | 訓(xùn)練環(huán)境 | 預(yù)期改善 |
|---|---|---|---|---|
軀干控制訓(xùn)練 | 軀干控制差 | 無需特殊工具 | 家庭或機構(gòu) | 提高軀干控制能力，改善坐位姿勢 |
平衡能力訓(xùn)練 | 平衡功能差 | 平衡板、球、滾筒 | 專業(yè)康復(fù)機構(gòu) | 提高平衡反應(yīng)能力，增強協(xié)調(diào)性 |
姿勢控制訓(xùn)練 | 姿勢異常 | 水中訓(xùn)練器械 | 水療環(huán)境 | 改善姿勢控制，增強全身協(xié)調(diào)性 |
五、四肢協(xié)調(diào)康復(fù)
四肢協(xié)調(diào)是高級運動功能的基礎(chǔ)，對兒童的整體運動發(fā)育具有重要意義。
四肢交互運動訓(xùn)練 四肢交互運動訓(xùn)練主要針對四肢協(xié)調(diào)能力差的兒童。通過雙下肢交互運動訓(xùn)練、上肢與下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練等方法，提高四肢的協(xié)調(diào)性和運動控制能力。
爬行訓(xùn)練 爬行訓(xùn)練是四肢協(xié)調(diào)康復(fù)的重要方法，通過患兒主動運動來增加頭部的控制能力，促進四肢協(xié)調(diào)發(fā)育，為后續(xù)的站立和行走打下基礎(chǔ)。
步行訓(xùn)練 步行訓(xùn)練主要針對步行功能異常的兒童。通過雙杠一階梯訓(xùn)練，協(xié)調(diào)四肢不全的肌張力及運動功能，利用最新的步行訓(xùn)練技術(shù)，為兒童提供機器人輔助步行治療，提高步行能力。
表：四肢協(xié)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練方法對比表
訓(xùn)練方法 | 適合年齡 | 訓(xùn)練難度 | 輔助設(shè)備 | 功能提升 |
|---|---|---|---|---|
四肢交互運動 | 1歲以上 | 中等難度 | 無需特殊設(shè)備 | 提高四肢協(xié)調(diào)性，增強運動控制 |
爬行訓(xùn)練 | 6個月-3歲 | 基礎(chǔ)難度 | 爬行墊、玩具 | 促進四肢協(xié)調(diào)，為步行做準備 |
步行訓(xùn)練 | 2歲以上 | 高難度 | 雙杠、步行輔助器 | 改善步行功能，增強獨立移動能力 |
兒童康復(fù)是一個系統(tǒng)工程，需要針對不同部位的功能障礙制定個性化的康復(fù)方案。在云南保山地區(qū)，保山安利醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為專業(yè)的兒童康復(fù)機構(gòu)，通過針對頭頸部、上肢、下肢、軀干和四肢協(xié)調(diào)等五大核心部位的系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，已為數(shù)千名兒童提供了專業(yè)的康復(fù)服務(wù)，幫助他們改善了運動功能，提高了生活質(zhì)量，實現(xiàn)了"康復(fù)一個孩子，幸福一個家庭"的理念。
