?2025年新疆昌吉門診特病資格認定標準明確：參保居民需持二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、近兩年住院病歷及檢查報告，向參保地醫(yī)保經辦機構提交申請，經專家評審通過后，方可享受年度限額6000元的門診特殊病種待遇。?

一、?認定條件?

1. ?疾病范圍?：涵蓋惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病等21種自治區(qū)規(guī)定病種，新增阿爾茨海默病等3種神經系統疾病。
2. ?診斷標準?：需符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊病種診療規(guī)范》臨床路徑，且病情處于穩(wěn)定期或需長期門診治療。
3. ?參保要求?：申請人須為昌吉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保連續(xù)繳費滿1年的在保人員。

二、?申報材料?

1. ?身份證明?：參保人身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/li>
2. ?醫(yī)療文書?：
   • 二級甲等以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；
   • 近兩年住院病歷首頁、出院小結及病理檢查報告；
   • 近3個月內相關?？茩z查結果（如CT、活檢報告等）。
3. ?其他材料?：填寫完整的《昌吉州門診特殊病種待遇資格認定申請表》，由主治醫(yī)師簽字確認。

三、?辦理流程?

1. ?初審?：參保地醫(yī)保經辦機構在5個工作日內完成材料完整性審核。
2. ?專家評審?：每月組織醫(yī)療專家進行集中評審，通過名單公示7天。
3. ?待遇生效?：自公示結束次月起享受待遇，有效期2年，期滿需重新認定。

四、?注意事項?

1. ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例降低20%。
2. ?費用結算?：持社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構直接結算，年度限額內報銷比例職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%。
3. ?違規(guī)處理?：偽造病歷或冒名頂替者，將追回醫(yī)?；鸩和４?-3年。

門診特病資格認定旨在減輕慢性病患者經濟負擔，建議符合條件的患者及時申報。昌吉州醫(yī)保局將每季度更新定點醫(yī)院名單及藥品目錄，參保人可通過“昌吉醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵儗崟r政策。