可以，但需滿足條件
2025年黑龍江牡丹江門診特殊病種（門特）支持跨省及省內(nèi)異地使用，但需提前備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
一、政策支持范圍
- 1.跨省異地結(jié)算2025年黑龍江省已開通13種門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，包括冠心病、腦梗塞、肝硬化等。此前高血壓、糖尿病等5種病種已實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算。
- 2.省內(nèi)異地結(jié)算省內(nèi)異地直接結(jié)算病種擴(kuò)至25種，新增癲癇、帕金森等7種。覆蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等常見慢性病。
二、備案與使用流程
- 參保人需在牡丹江參保地辦理異地就醫(yī)備案，線上（國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP）或線下窗口均可 。
- 備案類型分為長(zhǎng)期居住和臨時(shí)外出，長(zhǎng)期備案有效期最長(zhǎng)5年 。
- 就醫(yī)時(shí)需持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 。
- 部分未聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)需先墊付，后回參保地手工報(bào)銷 。
1.備案要求
2.結(jié)算方式
三、報(bào)銷比例與限額
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 85%-93%（按年齡遞增） | 50%-65%（分檔） |
| 年度限額 | 與住院共用18萬元封頂 | 同上 |
| 起付線 | 500元/年度 | 同上 |
注：具體比例因醫(yī)院等級(jí)和病種差異調(diào)整 。
四、適用病種與機(jī)構(gòu)
1.跨省結(jié)算病種（13種）
冠心病、腦梗塞、肝硬化、支氣管哮喘等 。
2.省內(nèi)結(jié)算病種（25種）
在跨省13種基礎(chǔ)上增加癲癇、帕金森等7種 。
3.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
牡丹江現(xiàn)有2600余家異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持直接結(jié)算 。
五、注意事項(xiàng)
- 病種限制：僅限目錄內(nèi)病種，非目錄疾病需自費(fèi) 。
- 材料準(zhǔn)備：異地就醫(yī)需攜帶《門診特殊病種申請(qǐng)表》、病歷等材料 。
- 網(wǎng)絡(luò)問題：遇系統(tǒng)故障可先墊付，后通過參保地醫(yī)保部門報(bào)銷 。
黑龍江牡丹江門特異地使用政策已大幅便利患者，但需提前確認(rèn)病種范圍、備案流程及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，確保報(bào)銷順利。
