1-3年
四川遂寧康復(fù)科老年康復(fù)可享受居民醫(yī)保報銷，但需滿足項目目錄、定點機構(gòu)、疾病范圍等條件，不同治療類型報銷比例及限額存在差異。
一、報銷條件
- 1.項目范圍需符合《遂寧市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，常見康復(fù)項目如針灸、推拿、物理治療、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等均納入報銷。表格對比：可報銷項目 vs 不可報銷項目可報銷項目不可報銷項目物理治療（電療、熱療）美容性康復(fù)（如抗衰老）作業(yè)療法（手部功能訓(xùn)練）境外就醫(yī)康復(fù)費用言語治療（失語癥康復(fù)）高端設(shè)備使用（如VIP病房）
- 2.機構(gòu)資質(zhì)需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，非定點機構(gòu)費用不可報銷。
- 3.疾病范圍適用于腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)功能障礙等需長期康復(fù)的疾病，部分項目需提前申請?zhí)厥饧膊≌J定。
二、報銷比例與限額
- 1.
- 起付線：
- 一級醫(yī)院：200元
- 二級醫(yī)院：400元
- 三級醫(yī)院：800元
- 報銷比例：
醫(yī)院等級 報銷比例 一級 90% 二級 75%-85% 三級 60%-75% - 年度限額：15萬元 。
- 普通門診：報銷80%，年度限額90元（2022年標準） 。
- 慢性特殊疾病門診：按住院比例報銷，單病種年度限額1000元，疊加病種最高1400元 。
住院康復(fù)
2.門診康復(fù)
3.特殊群體傾斜
60歲以上老人在部分醫(yī)院免掛號費，但醫(yī)保報銷比例無額外提升 。
三、報銷流程
- 住院費用：出院時直接刷卡結(jié)算。
- 門診費用：攜帶材料至醫(yī)保窗口或通過“遂寧醫(yī)?！本€上平臺申請 。
1.材料準備
需提供身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單、發(fā)票原件等 。
2.申請方式
3.時效要求
費用發(fā)生3個月內(nèi)提交申請，逾期不予辦理 。
四、注意事項
1.起付線與封頂線
每次住院均需扣除對應(yīng)等級起付線，年度累計超過15萬元部分需自費 。
2.異地就醫(yī)
需提前備案，未備案者報銷比例降低30%-50% 。
3.第三方支付限制
工傷保險、交通事故等第三方責(zé)任導(dǎo)致的康復(fù)費用不可重復(fù)報銷 。
四川遂寧老年康復(fù)治療可通過居民醫(yī)保報銷，但需嚴格遵循項目目錄、機構(gòu)資質(zhì)及疾病范圍要求。住院康復(fù)報銷比例隨醫(yī)院等級降低而下降，門診報銷額度有限。建議優(yōu)先選擇基層定點機構(gòu)以提高報銷比例，并提前確認治療項目是否在目錄內(nèi)。
