惡性腫瘤、腎透析等38種門診特殊病種線上申請(qǐng)審核時(shí)限10-15個(gè)工作日
參保人員可通過內(nèi)蒙古醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ylbzj.nmg.gov.cn/ggfw/hallEnter/#/Index）完成門診特殊病種線上備案，年內(nèi)可變更3次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)且區(qū)內(nèi)病種互認(rèn)。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員
- 確診惡性腫瘤放射治療/化學(xué)治療、腎透析、器官移植抗排異治療等38類特殊病種
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明及病理檢查報(bào)告
覆蓋病種
病種類型 典型疾病舉例 年度報(bào)銷限額 重大器官移植 腎移植術(shù)后抗排異治療 參照住院標(biāo)準(zhǔn) 血液系統(tǒng)疾病 白血病、再生障礙性貧血 15萬元 代謝性疾病 糖尿?。ㄒ葝u素依賴型） 5000元 慢性腎病 終末期腎病透析治療 無封頂
二、線上申請(qǐng)流程
登錄平臺(tái)
- 訪問內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局官網(wǎng)，進(jìn)入“線上服務(wù)大廳”模塊
- 實(shí)名注冊(cè)后選擇“門診慢特病病種申請(qǐng)”
材料提交
- 上傳身份證正反面掃描件
- 提交疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 附病理報(bào)告、檢驗(yàn)單等醫(yī)學(xué)證據(jù)
審核與生效
- 醫(yī)保部門在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 審核通過后，待遇自申請(qǐng)次月1日生效
三、報(bào)銷政策與待遇
報(bào)銷比例
- 乙類藥品：先自付10%，剩余部分按70%報(bào)銷
- 檢查治療費(fèi)：直接按住院比例結(jié)算（三級(jí)醫(yī)院報(bào)85%）
跨區(qū)互認(rèn)
- 內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)確診的特殊病種，赤峰市直接認(rèn)可診斷結(jié)果
- 異地安置退休人員可線上申請(qǐng)將個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至銀行賬戶
線上辦理門診特殊病種備案大幅簡(jiǎn)化流程，參保人可通過電子憑證實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度。建議優(yōu)先選擇三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院作為治療機(jī)構(gòu)，并定期關(guān)注醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保充分享受門診特殊病種的醫(yī)療保障待遇。
