可以報銷，但需符合特定條件和項目范圍。
在河北石家莊，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的老年人，其在康復(fù)科接受的老年康復(fù)治療，可以按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報銷，但報銷并非無條件覆蓋所有項目和費(fèi)用。能否報銷、報銷多少，主要取決于所接受的康復(fù)治療是否屬于河北省及石家莊市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍，以及具體的治療是在住院還是門診進(jìn)行，且需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
一、 報銷政策基礎(chǔ)與覆蓋范圍
- 納入醫(yī)保目錄的康復(fù)項目是報銷前提 根據(jù)河北省的政策，已將包括運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練等在內(nèi)的29項醫(yī)療康復(fù)項目全部納入了醫(yī)保支付范圍 。這意味著，石家莊市的居民醫(yī)保參保人，在接受這29項目錄內(nèi)的康復(fù)治療時，符合規(guī)定即可申請報銷 。超出此目錄的康復(fù)項目或使用目錄外藥品、材料，通常需要個人自費(fèi)。
- 區(qū)分住院與門診報銷規(guī)則康復(fù)治療的報銷規(guī)則在住院和門診兩種情況下有顯著差異。通常，因疾病或手術(shù)后需要系統(tǒng)性康復(fù)而住院治療時，相關(guān)的康復(fù)科費(fèi)用（包括治療項目、藥品、床位費(fèi)等）會合并到住院總費(fèi)用中，按照住院的醫(yī)保政策進(jìn)行結(jié)算。單純的門診康復(fù)治療，其報銷則遵循門診統(tǒng)籌或門診慢性病等相關(guān)規(guī)定。
二、 具體報銷待遇與標(biāo)準(zhǔn)
住院康復(fù)治療報銷 當(dāng)老年人因符合指征入住石家莊市定點醫(yī)院的康復(fù)科進(jìn)行治療時，其費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷。以在石家莊市主城區(qū)（新華區(qū)、橋西區(qū)、長安區(qū)、裕華區(qū)、高新區(qū)）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例：
- 在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線為200元，醫(yī)保基金支付比例為90% 。
- 在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線為800元，支付比例為75% 。
- 年度內(nèi)多次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)會相應(yīng)降低?？傎M(fèi)用需在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度支付限額內(nèi)。
石家莊市居民醫(yī)保住院康復(fù)報銷標(biāo)準(zhǔn)示例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別
住院起付線（元）
醫(yī)保基金支付比例
個人自付比例
一級及以下
200
90%
10%
二級
800
75%
25%
三級
1500
60%
40%
門診康復(fù)治療報銷 對于不需要住院的老年康復(fù)需求，居民醫(yī)保的門診報銷政策相對有限。目前主要通過門診慢性病或特殊病種的渠道進(jìn)行。如果老年人的康復(fù)需求是由已認(rèn)定的慢性?。ㄈ缒X血管病后遺癥）引起的，其相關(guān)的門診康復(fù)治療費(fèi)用，可能不設(shè)起付線，按65%左右的比例報銷，并實行限額管理 。普通門診統(tǒng)籌通常不專門覆蓋常規(guī)的物理治療、作業(yè)治療等康復(fù)項目。
石家莊市居民醫(yī)保門診康復(fù)相關(guān)待遇
報銷類別
起付線
支付比例
年度支付限額
適用條件
門診慢性病
通常不設(shè)
約65%
按病種設(shè)定
需經(jīng)認(rèn)定，與慢性病治療直接相關(guān)
普通門診統(tǒng)籌
按政策
按政策
按政策
一般不覆蓋常規(guī)康復(fù)治療項目
住院期間門診
無
按住院比例
合并計入住院總限額
住院期間發(fā)生的必要檢查治療
藥品與耗材報銷 康復(fù)治療中使用的藥品必須是《基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)的藥品，分為甲、乙類。甲類藥可全額納入報銷范圍，乙類藥需個人先行自付一定比例后，再按比例報銷。非目錄內(nèi)藥品需完全自費(fèi)?？祻?fù)治療中使用的特殊器械或耗材，同樣遵循醫(yī)保“三個目錄”的規(guī)定。
河北石家莊的居民醫(yī)保參保老年人，在康復(fù)科進(jìn)行的老年康復(fù)治療，其費(fèi)用可以報銷，但核心在于治療項目必須屬于河北省規(guī)定的29項納入醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)項目之內(nèi) ，并且通常在住院治療的情境下才能獲得較為全面的報銷。報銷待遇與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別直接掛鉤，級別越高，起付線越高，支付比例越低 。對于門診康復(fù)，主要依賴門診慢性病等特定政策，普通門診報銷覆蓋有限?；颊邞?yīng)選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并主動咨詢醫(yī)生和醫(yī)院醫(yī)保部門，確認(rèn)具體治療方案和費(fèi)用的醫(yī)保報銷情況，以保障自身權(quán)益。
