江西省門診慢特病的基金支付范圍按照江西省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目目錄執(zhí)行。與門診慢特病病種門診診斷治療不相符的藥品、超出藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍的藥品等不得納入門診慢特病基金支付范圍。
在江西景德鎮(zhèn)，不同的門診慢特病檢查項目報銷范圍各有不同，以下為您詳細(xì)介紹：
（一）癌癥相關(guān)檢查項目報銷范圍
- 實(shí)驗(yàn)室檢查
- 血細(xì)胞分析：治療期間每月可報銷八次血細(xì)胞分析（全血細(xì)胞計數(shù) + 五分類）或血常規(guī)（五分類），用于監(jiān)測放化療對血液細(xì)胞的影響，了解患者是否存在貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
- 尿常規(guī)：治療期間每月可報銷一次尿常規(guī) --- 十一項或尿常規(guī)（干化學(xué)），通過檢測尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿糖等指標(biāo)，評估患者泌尿系統(tǒng)功能，排查是否有泌尿系統(tǒng)感染、腎臟損傷等并發(fā)癥，這在癌癥患者尤其是接受化療藥物可能影響腎臟功能的情況下尤為重要。
- 腎功能檢查：治療期間每月可報銷兩次肌酐測定（酶促動力法）、尿酸 —— 酶法 (含試劑材料費(fèi)) 以及尿素 —— 酶法。腎功能指標(biāo)對于判斷化療藥物是否對腎臟造成損害至關(guān)重要，及時發(fā)現(xiàn)腎功能異常有助于調(diào)整藥物劑量或采取保護(hù)腎臟的措施。
- 肝功能檢查：治療期間每月可報銷兩次總蛋白 (含試劑材料費(fèi))、白蛋白（生化）、總膽紅素 —— 酶法、結(jié)合膽紅素 —— 酶法、谷丙轉(zhuǎn)氨酶 — 連續(xù)監(jiān)測法、谷草轉(zhuǎn)氨酶 — 連續(xù)監(jiān)測法、r— 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 — 連續(xù)監(jiān)測法以及血清堿性磷酸酶 (含試劑材料費(fèi))。肝功能檢查能反映肝臟的代謝、合成、解毒等功能，許多癌癥治療藥物會對肝臟產(chǎn)生毒性作用，定期監(jiān)測肝功能可及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物性肝損傷。
- 腫瘤標(biāo)記物檢查：治療期間每月可報銷兩次甲胎蛋白測定 (AFP)（化學(xué)發(fā)光法），復(fù)查期間每三個月一次。男性的男（腫標(biāo)）、女性的（女）腫瘤標(biāo)志物、肺癌五項（ca153、NSE、CYFRA21 - 1、CA72 - 4、SCC）、單項的 CA50、CA242、HCG、PSA（總 + 游離）、proGRP、癌胚抗原測定 (CEA)（化學(xué)發(fā)光法）、糖類抗原測定（化學(xué)發(fā)光法）、胃泌素釋放肽前體 (ProGRP) 測定、人絨毛膜促性腺激素（電化學(xué)發(fā)光法）、游離前列腺特異性抗原測定 (FPSA)（化學(xué)發(fā)光法）、鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原測定（scc）、細(xì)胞角蛋白 19 片段測定（化學(xué)發(fā)光法）（外送）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（電化學(xué)發(fā)光法）、鐵蛋白_SF 等，根據(jù)疾病診斷對應(yīng)報銷。腫瘤標(biāo)志物的動態(tài)監(jiān)測有助于評估癌癥治療效果、監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
- 影像學(xué)檢查
- X 線檢查：每一個部位每 3 個月可報銷一次計算機(jī) X 線成像，若 24 小時內(nèi)同一部位單次曝光檢查者可加收費(fèi)用。胸或腹部透視、激光照像、高頻高分辨鉬鈀乳腺照像、高頻高分辨鉬鈀乳腺投照下定位活檢、鉬鈀投照加壓放大等，根據(jù)疾病診斷相關(guān)情況進(jìn)行報銷。X 線檢查可用于初步觀察肺部、骨骼等部位的病變情況，對于發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移灶或肺部感染等并發(fā)癥有一定幫助，乳腺鉬鈀檢查則對乳腺癌的診斷和復(fù)查具有重要意義。
- CT 檢查：治療期間每 3 個月可報銷 2 次 CT 檢查 - 頭顱、CT 檢查 - 胸、腹部、CT 檢查 - 椎管、CT 檢查 - 四肢檢查、高清晰螺旋 CT - 頭部平掃、高清晰螺旋 CT - 體部平掃，復(fù)查期間每 3 個月一次。高清晰螺旋 CT 掃描加層 - 16 層以上加收、高清晰螺旋 CT - 三維立體重建、高清晰螺旋 CT - 雙螺旋連續(xù)掃描、高清晰螺旋 CT - 激光照相也在報銷范圍內(nèi)。CT 檢查能夠更清晰地顯示腫瘤的大小、位置、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系，對于癌癥的分期、治療方案制定及療效評估起著關(guān)鍵作用。
- 超聲檢查：治療期間每 3 個月可報銷 2 次小兒顱腦 B 超檢查、甲狀腺 B 超檢查、腎上腺 B 超檢查、眼部 B 超檢查、涎腺 B 超檢查、胸腔 B 超檢查、淺表淋巴結(jié) B 超檢查、胃腸道 B 超檢查、膽囊膽道收縮功能 B 超檢查、肝膽胰脾 B 超檢查、腹腔積液 B 超檢查、腹腔積液彩色多普勒超聲檢查、右下腹 B 超檢查、腹膜后 B 超檢查、經(jīng)直腸 B 超常規(guī)檢查、泌尿系 B 超檢查、膀胱殘余尿量 B 超測定、膀胱殘余尿量彩色多普勒超聲測定、經(jīng)腹部婦科 B 超檢查、經(jīng)陰道婦科 B 超檢查、宮腔輸卵管 B 超造影檢查、乳腺 B 超檢查、體表腫物 B 超檢查，復(fù)查期間每 3 個月一次。小兒顱腦彩色多普勒超聲檢查、甲狀腺彩色多普勒超聲檢查、腎上腺彩色多普勒超聲檢查、眼部彩色多普勒超聲檢查、涎腺彩色多普勒超聲檢查、胸腔彩色多普勒超聲檢查、門脈系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查、淺表淋巴結(jié)彩色多普勒超聲檢查、胃腸道彩色多普勒超聲檢查、肝膽胰脾彩色多普勒超聲檢查、右下腹彩色多普勒超聲檢查、腹膜后彩色多普勒超聲檢查、經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查、泌尿系彩色多普勒超聲檢查、宮腔彩色多普勒聲學(xué)造影檢查、經(jīng)腹部婦科彩色多普勒超聲檢查、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查、男性生殖系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查、乳腺彩色多普勒超聲檢查、體表腫物彩色多普勒超聲檢查、淺表部位彩色多普勒超聲檢查等彩色多普勒超聲檢查也按規(guī)定報銷。超聲檢查可用于檢查身體各部位的實(shí)質(zhì)性器官、軟組織及淺表器官，判斷是否存在腫瘤病變、轉(zhuǎn)移灶，以及評估器官的血流情況等。
- ECT 檢查：每半年可報銷一次全身骨顯像，對于骨轉(zhuǎn)移和骨癌患者，每 3 個月一次。ECT 檢查在檢測骨轉(zhuǎn)移方面具有較高的敏感性，能夠早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，對于癌癥患者的病情評估和治療決策具有重要價值。
- 內(nèi)鏡檢查：特殊部位癌癥患者可支付相關(guān)鏡檢費(fèi)用。如直腸鏡每三個月可報銷一次，停止放化療治療后每 6 個月支付一次；肛門鏡（金屬）、電子腸鏡、纖維食道鏡、電子食道鏡、超放大胃鏡、纖維胃鏡（含食道）、電子胃鏡、電子十二指腸鏡、纖維十二指腸鏡（含胃、食道）、膠囊內(nèi)鏡檢查、硬式乙狀結(jié)腸鏡、纖維乙狀結(jié)腸鏡、電子乙狀結(jié)腸鏡、纖維全結(jié)腸鏡、硬式膀胱鏡檢查、膀胱鏡尿道鏡檢查、經(jīng)膀胱鏡逆行造影、纖維支氣管鏡（檢查包括針細(xì)活檢、支氣管刷片）、纖維支氣管鏡（檢查包括針細(xì)活檢、支氣管刷片）（6 歲以下（含 6 歲生日當(dāng)天））、纖維氣管鏡、電子氣管鏡、硬式氣管鏡檢查、動態(tài)喉鏡檢查 -- 鼻咽腔、耳鼓膜（含錄相）、動態(tài)喉鏡檢查（含錄相）、纖維喉鏡、頻閃喉鏡檢查、電子喉鏡檢查、間接耳、鼻、喉鏡檢查、鼻內(nèi)窺鏡檢查、纖維鼻咽腔鏡檢查、鼻咽腔鏡、電子陰道鏡、纖維子宮鏡檢查、電子宮腔鏡、輸尿管鏡檢查、內(nèi)鏡下取活檢、粘膜注射、內(nèi)鏡下止血（電凝、噴藥、微波、注射）、內(nèi)鏡下取活檢、粘膜注射（6 歲以下（含 6 歲生日當(dāng)天））、內(nèi)鏡下止血（電凝、噴藥、微波、注射）（6 歲以下（含 6 歲生日當(dāng)天））、內(nèi)鏡下粘膜染色、超聲內(nèi)鏡（限食管、胃、結(jié)直腸惡性腫瘤患者和非實(shí)體腫瘤患者，一年一次）。內(nèi)鏡檢查可直接觀察消化道、呼吸道、泌尿道、生殖道等部位的病變情況，并可進(jìn)行活檢獲取病理診斷，對于癌癥的確診和治療方案制定至關(guān)重要。
- 骨穿檢查：治療期間每 2 個月可報銷 1 次骨、骨髓穿刺，復(fù)查期間每 3 個月一次，6 歲以下（含 6 歲生日當(dāng)天）的患者骨、骨髓穿刺、胸骨骨髓穿刺也按此頻率報銷。脊突骨骨髓穿刺、骨髓活檢術(shù)、骨髓活檢術(shù)（6 歲以下兒童加收）、骨髓活檢術(shù)（傳染病加收）同樣在報銷范圍內(nèi)。骨髓象檢查中的骨髓細(xì)胞分類 (含試劑材料費(fèi))、骨髓染色體、骨髓特殊染色及酶組織化學(xué)染色檢查、骨髓分類、骨髓組織活檢檢查與診斷、骨髓組織活檢檢查與診斷（2 塊以上每片加收），在治療期間每 2 個月 1 次，復(fù)查期間每 3 個月 1 次的頻率內(nèi)報銷。骨穿檢查對于白血病、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷、分型及治療效果評估具有不可替代的作用。
（二）心腦血管疾病相關(guān)檢查項目報銷范圍
- 高血壓：除了常規(guī)的血壓監(jiān)測外，頸動脈超聲檢查可用于查看血管斑塊風(fēng)險，有助于評估高血壓患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險，該檢查已納入報銷范圍。動態(tài)心電圖檢查可捕捉心律失常，對于高血壓合并心律失常的患者，有助于及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在的心臟節(jié)律問題，也在報銷之列。對于懷疑有高血壓導(dǎo)致腦血管病變的患者，頭顱 CT/MRI 檢查用于卒中排查，同樣可按規(guī)定報銷，這些檢查項目為高血壓患者的綜合管理提供了有力支持。
- 冠心病：心電圖檢查是冠心病診斷和病情監(jiān)測的基本手段，包括常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖監(jiān)測，可報銷用于檢測心肌缺血、心律失常等情況。心臟超聲檢查能夠評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，查看心肌運(yùn)動情況、心臟瓣膜功能等，對于冠心病患者心功能的評估具有重要意義，屬于報銷范圍。冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，當(dāng)臨床高度懷疑冠心病但其他檢查無法明確診斷時，該檢查可清晰顯示冠狀動脈的狹窄程度和病變部位，其費(fèi)用也在報銷范圍內(nèi)，為冠心病的精準(zhǔn)診斷和治療方案制定提供關(guān)鍵依據(jù)。
- 心力衰竭：心臟超聲檢查是評估心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要手段，可多次報銷以監(jiān)測心功能的變化，如測量左心室射血分?jǐn)?shù)、觀察心臟腔室大小等。腦鈉肽（BNP）或 N 末端腦鈉肽前體（NT - proBNP）檢測可用于評估心力衰竭的嚴(yán)重程度和預(yù)后，該檢測項目也在報銷范圍內(nèi)，有助于醫(yī)生及時調(diào)整治療方案，改善患者預(yù)后。對于病情不穩(wěn)定的心力衰竭患者，動態(tài)心電圖監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)心律失常，預(yù)防心臟性猝死的發(fā)生，同樣可按規(guī)定報銷。
（三）糖尿病相關(guān)檢查項目報銷范圍
- 血糖監(jiān)測：血糖儀及試紙費(fèi)用在一定范圍內(nèi)可報銷，方便患者在家中進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，實(shí)時了解血糖變化情況，有助于調(diào)整飲食、運(yùn)動和藥物治療方案。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGM）可連續(xù)監(jiān)測患者的血糖波動情況，對于血糖控制不佳或血糖波動較大的糖尿病患者，該檢查能夠提供更全面的血糖信息，指導(dǎo)優(yōu)化治療方案，其費(fèi)用也在報銷范圍內(nèi)。
- 糖化血紅蛋白檢查：糖化血紅蛋白可反映患者過去 2 - 3 個月的平均血糖水平，是評估糖尿病長期血糖控制情況的重要指標(biāo)，可定期報銷檢測，一般建議每 3 個月檢查一次，用于調(diào)整治療策略，預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
- 并發(fā)癥相關(guān)檢查
- 眼底檢查：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，眼底鏡檢查、眼底照相以及光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等眼底檢查項目可報銷，用于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，及時采取干預(yù)措施，預(yù)防失明。
- 腎功能檢查：同癌癥相關(guān)腎功能檢查部分，包括肌酐測定、尿酸測定、尿素測定等，用于監(jiān)測糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害，調(diào)整治療方案，保護(hù)腎臟功能。
- 神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查：糖尿病神經(jīng)病變也是常見并發(fā)癥，神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可評估神經(jīng)功能，判斷是否存在神經(jīng)病變及病變程度，該檢查費(fèi)用可按規(guī)定報銷，有助于早期診斷和治療糖尿病神經(jīng)病變，改善患者生活質(zhì)量。
總體而言，2025 年江西景德鎮(zhèn)門特檢查項目報銷范圍涵蓋了多種常見慢性病種，不同病種對應(yīng)不同的檢查項目及報銷頻次。通過這些報銷政策，旨在減輕患者門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者定期進(jìn)行相關(guān)檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案，提高疾病管理水平和患者生活質(zhì)量 。
