每月不超過13次
門診慢特病透析的次數(shù)計算遵循“保障基本、科學(xué)合理”的原則。在2025年安徽蚌埠，對于納入門診慢特病管理的尿毒癥患者，其透析治療的報銷次數(shù)設(shè)定為每月不超過13次，該標(biāo)準(zhǔn)綜合考慮了血液透析和腹膜透析的臨床常規(guī)治療頻率，旨在確?；颊攉@得必要治療的合理使用醫(yī)保基金。
一、 2025年蚌埠門診慢特病透析政策概覽
為減輕尿毒癥等重大慢性病患者的長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，安徽省持續(xù)推進(jìn)門診慢特病保障制度建設(shè)。作為省內(nèi)重要城市，蚌埠在2025年繼續(xù)執(zhí)行并優(yōu)化針對終末期腎病患者的透析治療保障政策。
政策覆蓋范圍 本政策主要適用于經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診并登記備案的終末期腎?。蚨景Y）患者，需長期依賴透析治療維持生命。患者須按規(guī)定程序申請并通過門診慢特病資格認(rèn)定，方可享受相應(yīng)醫(yī)保報銷待遇。
核心保障內(nèi)容 獲得資格的患者在定點醫(yī)療機構(gòu)接受血液透析、血液透析濾過、血液灌流及腹膜透析等規(guī)范治療，其符合規(guī)定的醫(yī)療費用可按比例報銷。其中，透析治療的次數(shù)是影響報銷額度的關(guān)鍵指標(biāo)。
年度與月度限額 報銷次數(shù)以自然月為單位計算，年度內(nèi)累計有效。2025年度，每位符合條件的患者每月可報銷的透析次數(shù)上限為13次，全年總計不超過156次。超出部分需患者自費承擔(dān)。
二、 透析次數(shù)計算規(guī)則詳解
精準(zhǔn)理解次數(shù)計算規(guī)則，有助于患者合理安排治療，最大化醫(yī)保權(quán)益。
不同類型透析的計次標(biāo)準(zhǔn)
透析類型 單次治療定義 每月報銷上限（次） 血液透析（HD） 每完成一次體外循環(huán)凈化治療計為1次 13 血液透析濾過（HDF） 每次治療計為1次，通常費用高于HD 13 血液灌流（HP） 每次聯(lián)合透析治療計為1次 13（與HD/HDF共享額度） 腹膜透析（PD） 每日換液操作視為1次，每月按實際天數(shù)累計 13 注：上表為2025年蚌埠地區(qū)通用標(biāo)準(zhǔn)，具體執(zhí)行以醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)解釋為準(zhǔn)。
次數(shù)計算的起止與記錄透析次數(shù)自患者首次登記當(dāng)月起按自然月滾動計算。醫(yī)保系統(tǒng)自動記錄每次合規(guī)治療的次數(shù)消耗，患者可通過醫(yī)保服務(wù)平臺或定點醫(yī)院查詢實時余額。當(dāng)月未使用的次數(shù)不結(jié)轉(zhuǎn)至下月。
特殊情況處理 若患者因病情危重、并發(fā)癥處理等特殊原因需突破月次數(shù)上限，須由主治醫(yī)師出具書面說明，并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批備案后，方可按規(guī)定予以報銷。此類情況屬于個案管理，不改變普遍性規(guī)則。
三、 政策實施與患者應(yīng)對建議
有效利用政策資源，需要患者與醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同配合。
資格申請與信息核驗 患者應(yīng)確保門診慢特病資格持續(xù)有效，定期核對個人信息與治療記錄。申請材料通常包括診斷證明、透析治療記錄、身份證及醫(yī)保卡等。
治療規(guī)劃與費用管理 建議患者與主治醫(yī)生共同制定年度透析計劃，合理分配每月次數(shù)。對于采用腹膜透析的居家治療患者，應(yīng)規(guī)范記錄每日操作，確保醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
跨區(qū)域就醫(yī)銜接 在省內(nèi)或跨省異地就醫(yī)的患者，需提前辦理異地就醫(yī)備案。備案成功后，在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院接受透析治療，可直接結(jié)算，次數(shù)消耗計入蚌埠本地額度。
醫(yī)保政策的精細(xì)化管理，既保障了尿毒癥患者的基本生存權(quán)益，也促進(jìn)了醫(yī)療資源的可持續(xù)利用。2025年安徽蚌埠對門診慢特病透析設(shè)定的每月13次報銷上限，體現(xiàn)了科學(xué)性與人文關(guān)懷的平衡?；颊邞?yīng)充分了解規(guī)則，積極與醫(yī)療團(tuán)隊溝通，確保治療連續(xù)性，同時合理規(guī)劃透析頻次，維護(hù)自身健康與醫(yī)保權(quán)益。
