70%
2025年廣西賀州門診特殊慢性?。ㄩT特病）加急處理?xiàng)l件主要包括以下幾點(diǎn)：
一、門診慢特病報(bào)銷比例
1. 報(bào)銷比例
- 居民醫(yī)保：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合門診特殊慢性病支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例為一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。
- 職工醫(yī)保：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合門診特殊慢性病支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例為一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%（退休85%），二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%（退休80%），三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%（退休75%）。
2. 起付標(biāo)準(zhǔn)及支付限額
- 門診特殊慢性病各病種起付標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)籌基金年度支付限額按照《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病醫(yī)療待遇表》執(zhí)行。
- 超出支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由個人支付。
二、加急處理?xiàng)l件
1. 自動年審
- 對37種基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種（不含耐藥性結(jié)核?。┑拇?，由醫(yī)保信息系統(tǒng)在2024年12月底自動完成門診特殊慢性病待遇年審辦理。
- 自動年審后慢性病患者在2025年繼續(xù)按原病種和原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇，不需要參保人遞交材料進(jìn)行手工年審。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
- 通過門診特殊慢性病待遇自動年審的參保人，需要變更2025年度門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可在2025年1月1日起申請辦理2025年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更手續(xù)。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年一定。
3. 耐藥性結(jié)核病病種待遇資格年審及退出
年審以兩年為一周期。于2024年1月1日前經(jīng)認(rèn)定取得耐藥性結(jié)核病病種待遇資格，達(dá)到年審期限的參保人經(jīng)專科醫(yī)師診斷已治愈的，不再享受耐藥性結(jié)核病病種待遇；仍需要繼續(xù)治療的，須于達(dá)到年審期限前申請辦理新一周期的待遇資格。
三、轉(zhuǎn)診接續(xù)申請
1. 轉(zhuǎn)診接續(xù)申請條件
已辦理門診特殊慢性病跨省轉(zhuǎn)診備案的參保人，備案到期后如仍需繼續(xù)在轉(zhuǎn)往的跨省異地定點(diǎn)醫(yī)院治療的，需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料辦理門診特殊慢性病轉(zhuǎn)診接續(xù)申請，將備案有效期延續(xù)6個月（轉(zhuǎn)往廣西區(qū)內(nèi)異地的參保人無需辦理）。
2. 申辦材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎㄎ兴宿k理的，還需提供授權(quán)委托書、代辦人身份證）原件或復(fù)印件。
- 轉(zhuǎn)往的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的繼續(xù)治療意見（有治療周期描述）及病歷資料原件（復(fù)制病歷均需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)章）。
3. 辦理時間及方式
- 辦理時間：全年可辦。
- 辦理方式：窗口辦理或網(wǎng)上辦理。
四、特殊藥品資格待遇備案年審
1. 年審條件
已辦理“雙通道”門診特殊慢性病特殊談判藥品待遇或者特殊藥品單列門診統(tǒng)籌待遇登記備案的參保人，一個醫(yī)保年度終結(jié)后，仍需繼續(xù)按照登記備案的藥品品種、用法及用量使用有關(guān)藥品治療的，須辦理年審登記。
2. 申辦材料
經(jīng)治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見的《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請表》原件。
3. 年審時間
2025年特殊藥品年審申請辦理時間具體通知為準(zhǔn)。
以上為2025年廣西賀州門診特殊慢性病加急處理?xiàng)l件的詳細(xì)內(nèi)容，具體操作流程和材料要求以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。
