根據(jù)2025年福建省龍巖市職工醫(yī)保門診特殊病（門特）政策，報(bào)銷范圍及關(guān)鍵信息如下：
一、門特病報(bào)銷范圍
覆蓋病種
龍巖市職工醫(yī)保門特病報(bào)銷范圍包含46種慢性特殊疾病，具體病種以官方發(fā)布的統(tǒng)一目錄為準(zhǔn)。
特殊群體補(bǔ)充
貧困人口 ：零起付線，大病保險起付線降低50%。
退休職工 ：廈門地區(qū)起付線低至800元，報(bào)銷比例最高98%。
二、報(bào)銷政策要點(diǎn)
報(bào)銷比例
基礎(chǔ)報(bào)銷比例70%，與住院共享限額（居民醫(yī)保15萬/職工醫(yī)保12萬）。
部分病種（如慢性心衰）可能享受全額醫(yī)保覆蓋，但需符合條件并提交材料。
起付線與限制
起付線300元，與住院共享限額。
非報(bào)銷范圍：美容整形、境外醫(yī)療、特需門診。
三、注意事項(xiàng)
動態(tài)調(diào)整 ：2025年居民醫(yī)保個人繳費(fèi)450元/年，財(cái)政補(bǔ)助710元，門特認(rèn)定需每年提交材料。
異地就醫(yī) ：省內(nèi)異地住院可直接結(jié)算，跨省異地報(bào)銷比例降低10%-20%。
建議通過「閩政通」APP或撥打12333查詢最新目錄及認(rèn)定流程。
